轉移性三陰性乳癌含鉑類的化學藥物治療計畫

此文獻回顧討論的問題是甚麼?

轉移性乳癌是當癌細胞擴散到乳房周圍及淋巴結以外的身體部位,儘管轉移性乳腺癌通常無法治愈,但已被廣泛接受的觀點是,與未治療的婦女相比,轉移性乳癌的婦女接受相關化療,有助於緩解疾病症狀與降低癌症進展並提高存活率。已知含鉑類的化學療法可有效治療多種癌症,包括肺癌,睾丸癌,頭頸癌,膀胱癌和卵巢癌但是,與其他化療方案相比,它還引起更多的不良反應(例如噁心和嘔吐,脫髮,貧血,腎臟損害和白血球低下症)。最常用於治療轉移性乳腺癌的兩種鉑類藥物是carboplatin(卡鉑)和 cisplatin(順鉑),

在先前的Cochrane論述中,對於轉移性乳腺癌女性,含鉑類化療幾乎沒有存活優勢,且相關毒性的副作用更多。然而,在分析不同群體的轉移性乳癌婦女當中,我們發現含鉑類化療對轉移性三陰性乳癌的有更好的存活優勢,所謂的“三陰性”表示該乳癌的亞型的分類,雌激素受體(ERs)和黃體激素接受體(PgRs),第二型人類上皮生長因子受體(HER2)皆呈陰性。

此篇系統性回顧更新了針對轉移性三陰性乳癌(mTNBC)的含鉑類化學治療藥物計畫之最新證據。

為何本篇文獻回顧重要?

轉移性三陰性乳癌(mTNBC)約佔所有乳癌中12%至17%,且較短的存活率和更高的癌症復發機會。近年來,一些研究人員假設含鉑的化療可能比其他化療方案更有效地治療轉移性三陰性乳癌(mTNBC),設計隨機對照試驗(RCT)以檢驗此假說。

我們的問題

與不使用鉑類藥物的化療相比,使用含鉑類藥物的化療對治療轉移性三陰性乳癌(mTNBC)的女性是否有效?

我們的發現:

有10篇研究,共納入了1349位女性;目前的證據截至2019年9月。此回顧發現對於罹患有轉移性三陰性乳癌(mTNBC)的女性,含鉑類藥物的化療

與不使用含鉑類藥物的化療相比,可能會增加存活率;

與不含鉑類藥物的化療相比,減少了乳癌的復發機會,但我們不確定這些結果;

似乎比不使用含鉑類藥物的化療能使腫瘤縮小更多;

與不使用含鉑類藥物的化療相比,可能會增加嚴重噁心和嘔吐等相關副作用;和

-與不使用含鉑類藥物的化療相比,可能會增加發生貧血的機會。

這代表甚麼意思?

含鉑類藥物的化學療法可能會提供轉移性三陰性乳癌(mTNBC)患者較少的生存益處,但仍需要更大型的研究來證明。與非含鉑類藥物的化療相比,含鉑類藥物的化療計畫可能會有更高的機會產生藥物毒性副作用,故需要權衡這潛在的利益與風險。在做出更明確的結論之前,需要更進一步的研究。

翻譯紀錄: 

翻譯者:官喬琪(國立臺灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院,護理師)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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