旅行相關管制措施是否可以遏制COVID-19大流行的蔓延?

什麼是與國際旅行有關的控制措施?

旅行管制措施是管制國際旅行以遏制COVID-19傳播的方法。措施包括:

- 封閉國際邊界,以阻止旅客在不同國家間移動;

- 限制出入某些國家,特別是感染程度高的國家;

- 出入境的旅客若有症狀或曾與感染者接觸,將進行篩檢或檢測;

- 隔離來自其他國家的新入境旅客,即要求旅客在家中或特定地點隔離一段時間。

我們想知道什麼?

我們想了解與旅行相關的管制措施在遏制COVID-19大流行方面的有效性。

我們做了什麼?

我們檢索了關於這些措施對COVID-19傳播影響的研究。 研究必須呈現這些管制措施預防或檢測出了多少病例,或者它們是否改變了大流行的進程。這些研究可以包括任何年齡、任何地方的人群。 它們可以採用任何研究設計,包括使用“真實世界”資料(觀察性研究)或電腦模擬的假設資料(模型研究)。

這是我們對系統綜述的第一次更新。 此更新僅包括截至2020年11月13日止發布的COVID-19研究。

我們發現了什麼

我們檢索到了62項研究。 大多數(49 項研究)是模型研究;只有13 項使用了真實的數據(觀察性研究)。 研究在世界各地並於大流行時期的不同時間點進行。 各國的COVID-19疫情嚴重程度各不相同。

大多數研究將目前的旅行相關管制措施和沒有旅行相關管制措施相比。 但是,一些模型研究也比較了目前的措施和可能的措施,例如,如果管制措施或多或少的鬆綁或結合其他措施會發生什麼。

主要研究結果

我們將一些結果總結如下。

旅行限制—減少或停止跨境旅行(31項模型研究)

大多數研究顯示,減少或停止跨境旅行的旅行限制是有益的,但這種有益的影響範圍大小不一。此外,一些研究發現沒有效果。研究還預測,這些限制措施將推遲疫情爆發,但在不同的研究中,推遲的時間從1天到85天不等。

邊境篩檢(13項模型研究和13項觀察性研究)

這些研究評估了邊境的篩檢工作,包括對有症狀或可能接觸到COVID-19的人進行篩檢,或對旅行前或旅行後的人進行檢測。

關於對有症狀或可能暴露於COVID-19 的人群篩檢,模型研究發現,篩檢減少了輸入或輸出病例,延遲了疫情暴發。模型研究預測,1%至53%的病例將被檢測到。 觀察性研究顯示被檢測為感染者的比例範圍很廣,從0%到100%,大多數研究檢測到的病例不足54%。

關於檢測的篩檢,研究報告稱,檢測旅行者減少了輸入或輸出病例,以及確診病例。 觀察性研究顯示被檢測為感染者的比例從58%到90%不等。 這種變化可能是由於檢測時間的緣故。

隔離 (12項模型研究)

所有研究都表明,隔離可能是有益的,但在不同的研究中,這種影響的大小不一。例如,模型研究預測,隔離可能導致社區減少450到64000多例的感染。 效果的不同可能取決於人們被隔離的時間和他們遵守規則的程度。

邊境檢疫和篩檢(7項模型研究和4項觀察性研究)

對於邊境的檢疫和篩檢,大多數研究都發現了一些益處,但是這種影響的大小在不同研究中有所不同。 例如,觀察性研究顯示68%至92%的病例將被發現。效果上的差異可能取決於人們被隔離的時間長短以及他們在隔離期間接受檢測的頻率。

這些研究結果的可信度如何?

我們對這些結果的信心是有限的。大多數研究都基於數學預測(模型),因此我們缺乏現實生活中的證據。此外,我們對模型是否使用正確的假設沒有把握,因此我們對旅行的限制和檢疫相關證據的信心非常低。 一些研究以〝預印本〞的形式快速地在線上發表。預印本沒有經過已發表研究常規的嚴格審查,所以我們不確定它們的可靠性。 此外,這些研究彼此之間也有很大的不同,他們的結果會根據每種旅行方式的規範措施(如:篩選方法的類型),如何實施和執行、跨境旅行的數量、社區傳播和其他遏止大流行的全國性措施類型而有所不同。

研究結果意味著什麼

總體而言,國際旅行相關控制措施可能有助於限制COVID-19的跨境傳播。限制跨境旅行可能是一個有用的措施。僅對有症狀的旅行者進行邊境檢查,可能會漏掉許多病例;檢測可能更有效,但如果僅在入境時執行,可能還會遺漏案例。持續至少10天的隔離可以防止旅行者傳播COVID-19,並且如果與檢測等其他措施結合起來可能會更有效,特別是在人們遵守規則的情況下。

未來的研究需要得到更詳細的報導。 更多的研究應注重於真實世界的證據,並應評估與旅行有關的管制措施對個人和整個社會的潛在利益和風險。

翻譯紀錄: 

翻譯者:劉旭 服務單位:香港中文大學那打素護理學院 職稱:博士後研究員 本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行 聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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