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因周邊動脈疾病或糖尿病而導致膝下截肢的患者,其運動復健介入措施

重點摘要

– 由於血管原因而截肢的人在運動復健領域的研究很少。

– 這些研究報告了一些正向的結果,但由於參與者數量少和數據有限,我們對結果信心不足。

什麼是截肢以及截肢後會發生什麼?

截肢是指切除身體的外部部分。血管原因導致的截肢通常與糖尿病和周邊動脈疾病有關。周邊動脈疾病是由於動脈壁上的脂肪沉積(也稱為動脈粥樣硬化),導致動脈變窄(也稱為狹窄)和阻塞了供應下肢血液的主要血管。

下肢截肢後,復健過程需要身體適應。運動復健用意在加強復健過程和義肢的使用、改善活動能力,使患者能夠恢復日常活動,同時最大限度地減少功能損失並提高生活品質。力量訓練(旨在一次增強一個肌肉群的力量)是下肢截肢後運動復健的常用技術。力量訓練包括臀部周圍肌肉和殘肢肌肉的練習,目的在增加肌肉力量。最近可能增強復健過程的介入措施可以在家中進行。其中包括運動成像(模擬運動或在心裡排練動作,而不真正執行運動)、虛擬環境(電腦生成的模擬)和本體感覺神經肌肉促進術(伸展肌肉,目的在達到最大的靜態柔軟度)。

我們想了解什麼?

因為家庭訓練的便利性和較低的成本,可能對醫療保健從業者和患者有吸引力,因此,我們想了解這些介入措施對運動復健是否有效。

我們做了甚麼?

我們在醫學數據庫中檢索了針對因周邊動脈疾病或糖尿病導致膝下截肢的患者所進行的精心設計研究,其比較了不同的運動復健介入措施。這些介入措施可以單獨進行,也可以與常規照護(例如傷口包紮和殘肢護理)結合進行。

我們的研究發現了什麼?

我們發現了兩項隨機對照試驗(透過隨機方法將參與者分為不同治療組的研究),共有 30 名參與者(最近一次檢索日期為 2023 年 1 月 9 日)。一項有 8 名參與者參與的研究,評估了運動成像結合步行與單獨步行的情況。一項有 22 名參與者的研究,比較了兩種不同的步態訓練方案(一種著重於損傷程度,另一種著重於任務程度)。我們沒有發現使用虛擬環境等其他介入措施的研究。

主要研究结果

運動成像結合步行和單獨步行之間的活動能力評估沒有明顯差異。

兩種步態訓練方案,對於從比較基準到治療後的活動評估都略有改善。比較兩種不同的步態訓練方案,其副作用幾乎沒有差異。

這些證據受到哪些限制?

我們對證據沒有信心,因為它僅基於兩項少數參與者的試驗。人們知道他們接受了哪種治療,這可能會影響研究結果。

這些證據的最後更新日期是?

最近一次檢索日期是 2023 年 1 月 9 日。

翻譯紀錄

翻譯者:吳宜玲 Yi-Ling Wu (國家衛生研究院,博士後研究員)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 、東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡 E-mail mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

引用文獻
B Aledi L, Flumignan CDQ, Trevisani VFM, Miranda Jr F. Interventions for motor rehabilitation in people with transtibial amputation due to peripheral arterial disease or diabetes. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 6. Art. No.: CD013711. DOI: 10.1002/14651858.CD013711.pub2.