在腹主動脈瘤手術計劃前進行復健運動

研究背景

腹主動脈是體內的主要血管,將血液從心臟輸送到胸部和腹部的主要器官。腹主動脈瘤 (AAA) 是在主動脈中有一氣球狀的凸起。如果腹主動脈瘤的直徑(從一側到另一側的長度)增長到 5.5 厘米以上,則 AAA 破裂(爆裂)的機會就會增加。破裂的腹主動脈瘤會導致死亡,除非在意外發生後立即進行手術以修復破裂。建議對直徑大於 5.5 厘米的腹主動脈瘤或因腹主動脈瘤引起疼痛的人進行手術,以降低破裂和死亡的風險。併發症在腹主動脈瘤計劃手術後是很常見的。腹主動脈瘤手術前進行復健運動可以幫助人們更好地從手術中恢復。目前我們不知道手術前的復健運動是否有助於人們在腹主動脈瘤手術後更好地恢復。我們發現只有少數試驗研究了在腹主動脈瘤手術前進行復健運動是否有助於人們更好地恢復,因此在我們確定術前復健運動是否有幫助之前,還需要更多的試驗。

研究特點與主要結果

我們於 2020 年 7 月 6 日檢索了文獻,發現了四項試驗,其中包括 232 名在腹主動脈瘤手術等候名單上的患者。試驗將參與者隨機分為兩組,一組進行術前復健運動,另一組進行常規護理(術前不進行復健運動,參與者保持正常的身體活動)。運動類型包括循環訓練、中等強度連續運動和高強度間歇訓練。在四項試驗中的三項中,受測組的參與者在進行運動時受到醫院醫療保健專業人員的監督。另一項試驗中,第一次運動是在醫院監督下進行的,隨後的運動由參與者在自己的家中自行完成。試驗中執行的次數和長度不同。有些術前復健運動計畫每週進行 3 次,有些則每週進行 6 次。在一些試驗中,參與者在手術前運動了一周,而一些試驗的參與者則運動了六週。

與腹主動脈瘤手術前不運動(常規護理)相比,少數試驗的有限資訊表明腹主動脈瘤手術前運動可能會略微減少術後心臟和腎臟併發症。與腹主動脈瘤手術前不運動相比,我們不確定腹主動脈瘤手術前運動是否能減少腹主動脈瘤手術後 30 天內的死亡、肺部併發症、進一步治療的需要或手術後出血。運動組和常規護理組在重症監護病房住院時間、住院時間和生活品質方面幾乎沒有差異。沒有一項研究提到參與者使用呼吸機的天數以及進行復健運動前後腹主動脈瘤大小的變化。

證據的確定性

由於研究的設計方式(偏差風險)和試驗中的人數較少,證據的品質很低或非常低。需要更大規模、設計良好的試驗來增加腹主動脈瘤手術前復健運動能減少併發症的信心。

翻譯紀錄: 

翻譯者:石宜安 (北京大學護理學院博士班)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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