治療急性下背痛的消炎止痛藥

問題回顧

我們檢驗了非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs),如Diclofenac,Ibuprofen和Naproxen對急性下背痛病人的效果。急性下背痛的定義為在背部,肋骨下方和臀部以上的疼痛,且持續時間在12週以內。我們將NSAIDs與安慰劑,Paracetamol(普拿疼),其他NSAIDs,其他藥物和非藥物治療進行了比較。

研究背景

急性下背痛很常見,會引起疼痛和失能。醫師通常開立NSAIDs來治療急性下背痛,包含非處方藥和處方藥等不同類型的NSAIDs都可以使用。

研究特性

我們搜索了2020年1月7日之前發布或註冊的隨機對照試驗(RCT),我們納入了32個臨床試驗,共5356位受試者,受試者年齡為16至78歲,並患有急性下背痛。研究時間從一天到六個月不等。研究在許多不同的國家進行,超過一半以上的研究是在歐洲和北美進行的。

主要結果

NSAIDs在前三週內對於減輕疼痛的效果比安慰劑稍微有效。在100分的量表上,疼痛強度平均降低了7.3分。這意味兩種療法之間差異很小,但在臨床上並不相關。在24分失能量表上,使用NSAIDs的人也比安慰劑的人高於2.0分。這不太可能在現實世界中受益。使用NSAIDs的人和使用安慰劑的人之間的副作用數量相似。然而,我們所調查的研究類型並非旨在發現副作用。因此,基於這些發現得出結論時應小心謹慎。

我們還比較了兩種不同類型的NSAIDs;非選擇性NSAIDs及COX-2抑製劑。我們發現效果沒有明顯差異。也有類似的消化系統副作用的報導,例如腹痛,噁心,腹瀉或胃部症狀。

證據的品質

有中等品質的證據表明,NSAIDs在減輕短期疼痛上比安慰劑稍微有效,而高品質的證據表明,在減輕急性下背痛引起的失能比安慰劑稍微有效。其影響的幅度非常小。

翻譯紀錄: 

翻譯者:李郁文
服務單位:信德診所
職稱:藥師
本翻譯計畫由衛生福利部補助經費,臺北醫學大學實證醫學研究中心、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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