單純隔離檢疫或輔以其他公共衛生措施,何者較能控制新型冠狀病毒(COVID-19)?

研究背景

新型冠狀病毒(COVID-19)是一種在全世界迅速傳播的新型病毒。大多數感染者可能會沒有症狀,或出現輕度,類似流感的症狀,但有些人會出現重症甚至死亡。

目前沒有 COVID-19 的疫苗(阻止人們感染特定疾病的藥物),因此需要其他減緩病毒傳播的方法。其中一種控制方法是隔離檢疫。這意味著將健康的人與其他健康的人分開,這些被隔離者,因為與感染者密切接觸,或者從高感染地區回來,而可能感染了病毒。其他類似的建議包括隔離(類似於隔離檢疫,但適用於 COVID-19 陽性者)和社交距離(無症狀人們彼此之間保持一定的身體距離)。

我們想知道什麼?

我們想找出隔離檢疫是否能有效地阻止 COVID-19 傳播、以及是否能避免死亡。我們想知道,如果隔離檢疫再結合其他措施,是否會更有效,以及需要多少成本。

研究特徵

COVID-19 正在迅速傳播,所以我們需要儘快回答這些問題。這代表我們縮短了常規 Cochrane 審查流程的一些步驟。不過,我們相信這些變化不會影響我們總體結論。

我們檢索了評估所有地區及所有類型的隔離檢疫,對COVID-19傳播與疫情嚴重程度的影響評估研究。我們還查看了有關隔離檢疫結合其他措施(如隔離、社交距離、或學校停課)的評估研究。COVID-19是一種新的傳染疾病,因此,為了找到儘可能多的證據,我們還檢索了有關類似病毒的研究,如嚴重急性呼吸道症候群(severe acute respiratory syndrome,SARS)和中東呼吸症候群冠狀病毒(Middle East respiratory syndrome,MERS)。

研究量測了COVID-19、SARS或MERS的病例數量、感染人數、病毒傳播速度、死亡人數以及檢疫成本。

主要研究結果

我們納入了51項研究。其中,32項研究針對 COVID-19, 14項關於 SARS,3項關於 SARS 及其他病毒,2項關於 MERS。大多數的研究綜合了多個來源的現有數據和假設來建立模型(模擬),以預測對於不同情況下的人們,事件會如何隨著時間推移而發生(稱為模擬研究)。四項 COVID-19 研究觀察了在中國,希臘及新加坡的 6046 人,以了解隔離檢疫的效果(觀察性研究)。28項 COVID-19 研究模擬了在阿爾及利亞,中國,加拿大,義大利,哈薩克斯坦,尼泊爾,英國,美國,新加坡,韓國,在遊輪鑽石公主號(Diamond Princess)以及一般人群中的疫情爆發。有4項研究回顧了隔離檢疫對 SARS 和 MERS 爆發中的178,122人的影響。其餘的15項研究模擬了 SARS 和 MERS 的疫情爆發。


所有模擬研究皆發現,模擬的隔離檢疫措施減少了COVID-19病人人數及死亡人數。根據研究估計,透過隔離檢疫,COVID-19 罹病人數減少了至少44%,至多96%。同樣的,透過隔離檢疫,估計死亡人數減少了至少31%,至多76%。在減少 COVID-19 傳播上,結合隔離檢疫及其他例如停課或維持社交距離的措施,會更有效。SARS 和 MERS 研究結果與 COVID-19 研究一致。

兩項 SARS 模擬研究評估了成本。他們發現,隔離檢疫措施開始得越早,成本越低。

證據的可靠度

由於某些原因,我們不完全確信所發現的證據。對COVID-19 的觀察性研究未包括沒有隔離檢疫的對照組。COVID-19 的研究模型,建立在有限的數據資料上,並對病毒做出了不同的假設(例如病毒傳播速度)。其他研究,因其調查對象為SARS和MERS,僅提供了間接證據。

結論

儘管證據有限,但所有研究都發現,隔離檢疫在減少感染人數和死亡人數上相當重要。結果顯示,愈早開始實施隔離檢疫,效果愈好,且成本愈低。結果也顯示,將隔離檢疫與其他防疫措施相結合,比單純的隔離檢疫效果更好。

本回顧使用了截至2020年6月23日發布的文獻。

翻譯紀錄: 

翻譯者:陳怡庭
職稱:自由譯者
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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