移至主內容

單純隔離檢疫或輔以其他公共衛生措施,何者較能控制新型冠狀病毒(COVID-19)?

研究背景

新型冠狀病毒(COVID-19)是一種在全世界迅速傳播的新型病毒。大多數感染者可能會沒有症狀,或出現輕度,類似流感的症狀,但有些人會出現重症甚至死亡。

目前沒有 COVID-19 的疫苗(阻止人們感染特定疾病的藥物),因此需要其他減緩病毒傳播的方法。其中一種控制方法是隔離檢疫。這意味著將健康的人與其他健康的人分開,這些被隔離者,因為與感染者密切接觸,或者從高感染地區回來,而可能感染了病毒。其他類似的建議包括隔離(類似於隔離檢疫,但適用於 COVID-19 陽性者)和社交距離(無症狀人們彼此之間保持一定的身體距離)。

我們想知道什麼?

我們想找出隔離檢疫是否能有效地阻止 COVID-19 傳播、以及是否能避免死亡。我們想知道,如果隔離檢疫再結合其他措施,是否會更有效,以及需要多少成本。

研究特徵

COVID-19 正在迅速傳播,所以我們需要儘快回答這些問題。這代表我們縮短了常規 Cochrane 審查流程的一些步驟。不過,我們相信這些變化不會影響我們總體結論。

我們檢索了評估所有地區及所有類型的隔離檢疫,對COVID-19傳播與疫情嚴重程度的影響評估研究。我們還查看了有關隔離檢疫結合其他措施(如隔離、社交距離、或學校停課)的評估研究。COVID-19是一種新的傳染疾病,因此,為了找到儘可能多的證據,我們還檢索了有關類似病毒的研究,如嚴重急性呼吸道症候群(severe acute respiratory syndrome,SARS)和中東呼吸症候群冠狀病毒(Middle East respiratory syndrome,MERS)。

研究量測了COVID-19、SARS或MERS的病例數量、感染人數、病毒傳播速度、死亡人數以及檢疫成本。

主要研究結果

我們納入了51項研究。其中,32項研究針對 COVID-19, 14項關於 SARS,3項關於 SARS 及其他病毒,2項關於 MERS。大多數的研究綜合了多個來源的現有數據和假設來建立模型(模擬),以預測對於不同情況下的人們,事件會如何隨著時間推移而發生(稱為模擬研究)。四項 COVID-19 研究觀察了在中國,希臘及新加坡的 6046 人,以了解隔離檢疫的效果(觀察性研究)。28項 COVID-19 研究模擬了在阿爾及利亞,中國,加拿大,義大利,哈薩克斯坦,尼泊爾,英國,美國,新加坡,韓國,在遊輪鑽石公主號(Diamond Princess)以及一般人群中的疫情爆發。有4項研究回顧了隔離檢疫對 SARS 和 MERS 爆發中的178,122人的影響。其餘的15項研究模擬了 SARS 和 MERS 的疫情爆發。


所有模擬研究皆發現,模擬的隔離檢疫措施減少了COVID-19病人人數及死亡人數。根據研究估計,透過隔離檢疫,COVID-19 罹病人數減少了至少44%,至多96%。同樣的,透過隔離檢疫,估計死亡人數減少了至少31%,至多76%。在減少 COVID-19 傳播上,結合隔離檢疫及其他例如停課或維持社交距離的措施,會更有效。SARS 和 MERS 研究結果與 COVID-19 研究一致。

兩項 SARS 模擬研究評估了成本。他們發現,隔離檢疫措施開始得越早,成本越低。

證據的可靠度

由於某些原因,我們不完全確信所發現的證據。對COVID-19 的觀察性研究未包括沒有隔離檢疫的對照組。COVID-19 的研究模型,建立在有限的數據資料上,並對病毒做出了不同的假設(例如病毒傳播速度)。其他研究,因其調查對象為SARS和MERS,僅提供了間接證據。

結論

儘管證據有限,但所有研究都發現,隔離檢疫在減少感染人數和死亡人數上相當重要。結果顯示,愈早開始實施隔離檢疫,效果愈好,且成本愈低。結果也顯示,將隔離檢疫與其他防疫措施相結合,比單純的隔離檢疫效果更好。

本回顧使用了截至2020年6月23日發布的文獻。

翻譯紀錄

翻譯者:陳怡庭
職稱:自由譯者
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

引用文獻
Nussbaumer-Streit B, Mayr V, Dobrescu AI, Chapman A, Persad E, Klerings I, Wagner G, Siebert U, Ledinger D, Zachariah C, Gartlehner G. Quarantine alone or in combination with other public health measures to control COVID-19: a rapid review. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 9. Art. No.: CD013574. DOI: 10.1002/14651858.CD013574.pub2.