卵巢功能抑制治療停經前婦女荷爾蒙受體陽性的早期乳癌

本文獻回顧目的為何?

考科藍評論的目的是找出早期乳癌的治療中加入卵巢功能抑制是否提高存活率,降低癌症復發風險,且對於停經前的荷爾蒙受體陽性的早期乳癌婦女是安全的。考科藍文獻回顧作者針對此問題蒐集了所有的相關研究並進行分析,共搜索到15項研究。

主要訊息

在治療中加入卵巢功能抑制的治療,可提高可手術性早期乳癌婦女存活率(女性壽命更長),並降低癌症復發的機會,但是卵巢功能抑制的藥物似乎會增加潮熱紅的風險,並可能影響骨骼健康。在考慮風險利益狀況後,需要對使用卵巢功能抑制的決策進行個人化分析。

本篇文獻回顧研究內容為何?

停經前婦女中約有十分之八罹患乳癌,且是一種對荷爾蒙敏感的癌症,稱為"荷爾蒙受體陽性"的疾病。為了減緩手術後殘留的任何癌細胞的生長,可使用荷爾蒙療法減少癌細胞中天然荷爾蒙雌激素的可用性。這可以通過使用藥物阻斷細胞上的雌激素受體,例如:tamoxifen,即抑制雌激素的產生藥物,稱為促黃體激素釋放激素(LHRH)活化劑,或藉由手術切除卵巢或使用放射治療損害卵巢產生激素的能力。

此篇文章探討了卵巢功能抑制 (即LHRH活化劑、卵巢切除或放射線治療造成卵巢功能抑制) 對荷爾蒙受體陽性的早期乳癌停經前婦女的作用。在過去的5年中,隨著臨床試驗新數據的出現,除了提供其他治療方法外,卵巢抑制功能的做法也引起了人們的興趣。藉由回顧這些結果找到在治療中增加卵巢功能抑制的好處,並了解卵巢功能抑制的副作用,並發現治療如何影響婦女的整體福祉(生活品質)。

這些研究的資金來源是政府 (4項研究)、政府和製藥公司合併 (3項研究)、政府和非營利組織合併(2項研究)、非營利組統和製藥公司 (2項研究) 以及一家製藥公司 (1項研究);3项研究没有報告資金來源。

本篇文獻回顧主要結果為何?

文獻回顧作者搜索到15項相關研究包含11,538名婦女。為了達到卵巢功能抑制,9項研究使用促黃體激素釋放激素活化劑(最常用的goserelin),2項研究藉由手術造成卵巢功能抑制,4項研究允許任何方法(LHRH活化劑、手術或放射治療)。給予婦女服用LHRH活化劑至少一年。

從研究開始後,該婦女的健康狀況至少被監測兩年。有些研究對婦女進行超過12年的監測。

文獻回顧作者發現,增加抑制卵巢功能的治療:

• 與沒有抑制卵巢功能的治療相比,可提高存活率並降低癌症復發的風險;

•與沒有抑制卵巢功能的治療相比,似乎會增加嚴重熱潮紅的機會;

•與沒有抑制卵巢功能的治療相比,可能會降低其他乳房發生再次乳癌的風險;

•與沒有抑制卵巢功能的治療相比,可能會或可能不會對情緒產生影響(例如,焦慮,憂鬱);

•與沒有抑制卵巢功能的治療相比,可能會增加骨質疏鬆症的風險(然而,這項發現僅基於1項研究);和

•與沒有抑制卵巢功能的治療相比,可能對婦女的生活品質可能幾乎沒有或完全沒有區別。15項研究中有5項提供了有關婦女生活品質的一些資訊。

本篇文獻回顧更新日期為何?

文獻回顧作者檢索了發表於2019年9月前的相關研究。

翻譯紀錄: 

翻譯者:張煦婕
服務單位:三軍總醫院護理部、臺北醫學大學護理學系博士班學生
職稱:護理長暨博士班學生
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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