對於嬰兒眼球震顫症候群 (一種在出生後不久就發展的眼疾),不同的手術方法有什麼好處和風險?

為什麼這個問題如此重要?
嬰兒眼球震顫症候群 (infantile nystagmus syndrome, INS) 是一種眼部疾病,可引起眼睛從一側到另一側、上到下或圓形的不自主運動。INS通常在出生後不久發生,並持續一生。它通常與視覺問題相關,例如:
- 遠視 (人們可以清楚地看到遠處的物體,而近處的物體顯得模糊);
- 或近視 (人們可以清楚地看到近處的物體,而遠處的物體顯得模糊)。

目前沒有治癒 INS 的方法。然而,減少眼球運動與改善視力是可能的。其中一個主要選擇是眼外科手術,透過對控制眼球運動的肌肉進行手術。可以使用幾種不同的手術程序:某些程序涉及分離和重新連接眼部肌肉,而其他程序則需要完全去除這些肌肉。

某些 INS 手術方法是否比其他手術具有更多的益處或風險尚不清楚。為了找出哪種手術方法效果最好,我們回顧了研究的證據。我們特別感興趣的是,不同的手術方法能否改善 INS 患者的視力及生活品質。我們還想知道任何不良影響 (adverse effects / unwanted effects)。

我們如何確定及評估證據?
首先,我們搜尋那些將人們隨機分為兩個或多個治療組的隨機對照研究。這使得治療效果之間的任何差異,實際上都不太可能是因為接受治療者之間的差異 (更可能是由於治療本身的差異,而這是我們想要了解的)。

然後,我們比較並整合了所有試驗的證據。最後,根據這些研究的方法、規模、一致性等因素,對我們對證據的信心進行了評估。

我們發現了什麼?
我們發現在印度進行的一項研究,包括10名 INS 患者,並追蹤他們到術後6個月。該研究作者沒有報告有關以下的任何訊息:
- 參加者的年齡和性別;
- 或該研究的資金來源。

該研究比較了兩種不同的手術程序:
- 其中一種程序,將2條水平直肌 (horizontal rectus muscles, 控制眼睛的左右運動的眼肌) 從其原始位置移動到眼球的另一位置;和
- 另一種程序是將4條水平直肌分開並重新連接於其原始位置。
這些程序在雙眼進行。

該研究比較了治療對以下方面的影響:
- 術後6個月的視力清晰;
- 術後6個月的眼球運動強度;
- 術後6個月的不良事件;和
- 生活品質。

該研究未調查治療對以下方面的影響:
- 頭部姿勢;
- 眼睛靜止的時間;或者
- 識別物體所需的時間。

我們對所發現的證據缺乏信心是因為:
- 研究樣本非常小;和
- 研究中的患者與研究人員已知道哪位患者接受哪種手術。這種缺乏盲性的做法可能會對結果造成影響。

因此,我們無法確定研究中的兩種程序是否具有不同的益處和風險。

這代表什麼意義?
沒有足夠的證據來確定 INS 的某些外科手術程序是否優於其他外科手術。我們需要研究人員在將來進行可靠的隨機對照試驗,以比較不同的手術程序。這將有助於臨床人員和 INS 患者可根據研究的證據做出治療決策。

本篇文獻回顧更新日期為何?
本篇考科藍回顧 (Cochrane Review) 採納的最新證據至2020年7月。

翻譯紀錄: 

翻譯者:陳禕瑋 服務單位:花蓮慈濟醫院 職稱:外科專科護理師 本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會、及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行 聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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