文獻回顧問題

干預措施對於在齋戒月期間禁食的第二型糖尿病成人患者有何影響？

研究背景

齋戒月期間禁食是伊斯蘭教核心的信仰與習俗。齋戒月中，所有健康的成人穆斯林，從曙光出現後到日落的白晝時間不能飲食喝水（連嚼口香糖、吃檳榔、抽菸都不可以），並在日落後開齋飯。生病或患有 2 型糖尿病等疾病的穆斯林可以免於禁食。然而，許多 2 型糖尿病患者依然選擇在齋戒月期間禁食，可能會對穆斯林的糖尿病人群管理產生重大影響。由於糖尿病的代謝性質，食物和液體攝入量顯著的變化會使糖尿病患者面臨引發併發症的特殊風險，包括低血糖的風險。

我們想瞭解 2 型糖尿病干預措施的影響，用於支持成人患者在齋戒月期間禁食的行爲。我們對於低血糖（非嚴重和嚴重），生活品質和不良事件的影響特別感興趣。納入了針對 2 型糖尿病成人患者的研究，檢索日期為 2022 年 6 月 29 日。

研究特徵

我們發現了 17 項研究，共有 5,359 名參與者。這些研究於齋戒月期間至少進行了 4 個星期，也對參與者至少進行了 4 個星期的追蹤。納入的研究比較了齋月期間磺脲類藥物與二肽基肽酶-4 抑制劑 (dipeptidyl peptidase-4 inhibitors)（四項研究）、美格列奈 (meglitinides)（兩項研究）、鈉-葡萄糖共轉運蛋白 2 抑制劑 (sodium-glucose co-transporter-2 inhibitors)（一項研究）和昇糖素類似胜肽（三項研究）的使用。兩項研究將胰島素類似物與雙相胰島素進行了比較。其他研究比較了常規護理與遠程醫療（兩項研究）、以齋戒月為重點的患者教育（兩項研究）以及齋月期間藥物劑量的減少（一項研究）。

主要研究结果

所有比較的數據都很稀疏。現有數據並未顯示藥物或行為的干預對於在齋月期間禁食的 2 型糖尿病患者在支持上有任何明顯的益處或危害。然而，研究證據表明，使用磺酰脲類以外的抗糖尿病藥物可能會降低發生低血糖的風險。同樣，遠端醫療（遠程提供治療建議）或在齋戒月期間減少糖尿病藥物劑量等行爲干預可能會降低發生低血糖的風險。研究報告低血糖嚴重的事件非常少見，數量和所有比較項目同樣低。健康生活品質相關和全因死亡率的資訊很少，並未表明所有干預措施之間有何明顯的差異。此外，少數可用數據並未表明藥物和行為干預之間發生低血糖、血壓、體重、血脂水平或糖化血紅蛋白水平以外的不良事件風險方面存在明顯的差異。

證據可信度

本回顧中的所有研究，針對干預措施研究的參與者人數都很少，因此我們對方法學的品質和證據的隨後確定性感到擔憂。報告結果是我們對現有證據的確定性幾乎沒有信心。未來的研究可能會改變我們現在的發現。