局部殺菌劑相較於抗生素使用在患有慢性化膿性中耳炎的病人

本文獻回顧之目的為何?

本考科藍回顧的目的是找出局部殺菌劑在治療慢性化膿性中耳炎方面是否比抗生素更有效。本系统回顧的作者收集並且分析了所有相關的研究来回答這個問题。

主要訊息

沒有多少關於比較局部殺菌劑與局部抗生素的證據。除了局部抗生素用在減少分泌物上相較於硼酸似乎較有效外,抗生素或局部殺菌劑在減少耳朵分泌物的證據都非常不確定。

本篇文獻回顧的內容為何?

慢性化膿性中耳炎〈CSOM〉是一種中耳的長期〈慢性〉腫脹和感染。伴隨有耳朵分泌物〈耳漏〉從穿孔的鼓膜中流出。CSOM的主要症狀是耳朵分泌物和聽力喪失。

抗生素是治療CSOM最常用的方法。抗生素可以是"局部給予"(作為耳滴劑、軟膏、噴霧劑或乳劑放入耳道),也可以是"全身給予"(口服或注射到肌肉或靜脈)。局部殺菌劑(作為耳滴劑或粉末直接放入耳朵的抗菌劑)是一種CSOM的可能治療方法。抗生素和局部殺菌劑都會殺死或阻止可能導致感染的微生物的生長。

抗生素和局部殺菌劑可以單獨使用或是添加到其他的CSOM治療方法中,像是抗生素或洗耳液〈灌洗〉。在本回顧中,重要的是檢視使用抗生素和殺菌劑是否有任何不良反應。潛在不良事件可能包含外耳皮膚的刺激,這可能導致不適、疼痛或瘙癢。某些抗生素和殺菌劑(如酒精)也可能對內耳有毒(耳毒性),這意味著它們可能導致無法彌補的聽力損失(感覺神經)、頭暈或耳鳴(耳鳴)。

本篇文獻的主要結果為何?

我們找到了7個研究,共935位受試者。我們發現了四種不同類型的局部殺菌劑的證據:醋酸、醋酸鋁、硼酸和優碘。

抗生素與醋酸、醋酸鋁或優碘的比較

與醋酸、醋酸鋁和優碘相比較,不管局部使用抗生素或是全身姓使用抗生素在緩解患有CSOM病人的耳朵分泌物方面都非常不確定,因為證據強度非常低。無法得知各組之間是否存在其它結果的差異。

硼酸和抗生素的比較

我們納入兩項研究(532名受試者),這些研究顯示,局部使用抗生素(quinolones)在一至兩周內緩解耳朵分泌物方面可能優於硼酸。與硼酸相比,局部使用抗生素有較少的耳朵不適(疼痛、刺激和出血)以及和聽力改善較多。

本篇文獻回顧的資料更新日期

證據更新至2019年4月。

翻譯紀錄: 

翻譯者:林湧達
服務單位:台中市佑林診所
職稱:藥師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

Tools
Information
Share/Save