重要訊息

-- 關於比較局部抗生素與抗菌劑治療慢性化膿性中耳炎（中耳腫脹與感染）的效果，目前相關證據仍相當有限。除了局部抗生素可能較硼酸（一種抗菌劑）更有效之外，目前的證據對於抗生素與局部抗菌劑在減少耳分泌方面何者較有效，仍非常不確定。

什麼是慢性化膿性中耳炎？

慢性化膿性中耳炎是一種長期（慢性）中耳腫脹與感染的疾病，伴隨著經由穿孔的鼓膜（即耳膜有破洞或裂縫）流出耳分泌物（耳漏）的情形。慢性化膿性中耳炎的主要症狀包括耳漏（從耳膜穿孔處流出的膿液）及聽力減退。

慢性化膿性中耳炎該如何治療？

抗生素（用於殺滅細菌）是治療慢性化膿性中耳炎最常用的方法。抗生素可分為「局部用藥」（以耳滴劑、軟膏、噴霧或乳膏的形式直接作用於耳道）以及「全身用藥」（口服或經肌肉或靜脈注射給藥）。局部使用的抗菌劑（以耳滴劑或粉末形式直接施用於耳道）也是治療慢性化膿性中耳炎的可行選擇。抗生素與局部抗菌劑皆能殺滅或抑制可能導致感染的病原菌生長。

抗生素和局部抗菌劑可單獨使用，也可與其他治療方式合併應用於慢性化膿性中耳炎，如其他抗生素治療或耳道清潔（稱為耳道護理）。本文獻回顧特別關注使用抗生素和抗菌劑是否會引起不良反應，例如外耳道皮膚刺激，可能導致不適、疼痛或搔癢等症狀。某些抗生素和抗菌劑（例如酒精）可能對內耳具有毒性作用（稱為耳毒性），這表示它們可能導致永久性聽力損失、頭暈或耳朵內有鈴聲（稱為耳鳴）。

本篇回顧的目的為何？

我們希望比較抗生素與抗菌劑在治療慢性化膿性中耳炎方面的效果。具體來說，我們想了解這些治療方法是否能停止耳朵流膿，並且是否對病人的生活品質或聽力產生影響。我們也想了解這些治療是否會引起耳痛、不適或刺激感；是否有頭暈、耳出血等不良反應；以及是否會導致任何嚴重併發症。我們比較並總結了這些研究的結果，並根據研究方法和結果一致性等因素來評估我們對證據的信心。

本篇文獻回顧的主要結果為何？

我們找到 15 項研究，共有 2,371 名受試者，這些研究比較了抗生素與多種抗菌劑（包括醋酸、硼酸、優碘和醋酸鋁）的療效。其中一項研究僅招募兒童，兩項研究僅招募成人，另有十二項研究同時包含成人與兒童。約有 40% 的受試者為女性。以下為我們呈現的主要比較結果。

抗生素與醋酸的比較

我們納入了七項研究，共 835 名參與者。我們對於局部抗生素或醋酸是否能改善慢性化膿性中耳炎病人的耳漏，幾乎沒有信心。無法判斷這些治療方法在我們關注的其他症狀或效果上是否存在差異。

抗生素和硼酸的比較

我們納入了兩項研究，共計 532 名受試者。局部抗生素（quinolones）在一至兩週內相較於硼酸，似乎更能有效減少耳漏。可能也能減少耳朵不適（如疼痛、刺激及出血）。局部喹諾酮類 (quinolones) 藥物在改善聽力方面可能優於局部硼酸，但這種差異可能微小到病人難以察覺。

抗生素與優點的比較

我們納入了一項研究，共有 40 名參與者。我們對於局部抗生素、全身性抗生素或優碘是否能促進慢性化膿性中耳炎患者耳漏的緩解，幾乎沒有信心。無法判斷這些治療方法在我們關注的其他症狀或效果上是否存在差異。

抗生素與醋酸鋁之比較

我們納入一項包含 51 名受試者的研究，該研究指出在兩至四週內耳朵分泌物有所改善，但他們未以我們能利用的方式呈現研究結果。。無法判斷這些治療方法在我們關注的其他症狀或效果上是否存在差異。

本篇文獻回顧的限制為何？

這些研究規模較小，且報告品質不佳，結果在各項研究間差異甚大。我們也需要更多關於有害影響的相關資料。

本篇文獻回顧的更新日期為何？

這是 2020 年發表文獻的首次更新。證據更新至 2022 年 6 月。