比較傳統開腹與微創(腹腔鏡)進行幽門切開術應用在肥厚性幽門狹窄之治療

文獻回顧問題

我們透過文獻回顧來搜尋有關傳統開腹及腹腔鏡幽門切開術對嬰兒肥厚性幽門狹窄的影響之證據。我們找到7個研究(曾經被發表在8篇文獻)。

研究背景

嬰兒肥厚性幽門狹窄指的是發生在1歲以下嬰兒的胃出口處(幽門)狹窄。這種情況通常發生在年齡3至10週大的嬰兒。這會導致胃內容物進入小腸上部(十二指腸)的通道受損。這些罹病兒童可能會出現嚴重嘔吐,以致於導致脫水及體內電解質不平衡。

這個狹窄處可以透過手術進行矯正;外科醫師會切開胃開口處的肌肉層(幽門切開術)以進行矯正。在這次的系統性回顧中,我們納入了七篇研究文獻(總個案數為720名兒童),藉以比較傳統的開腹式幽門肌肉切開術,以及最新的“腹腔鏡”手術。腹腔鏡手術具有較低的侵入性,因為外科醫師在執行過程中使用了內視鏡,藉以避免切出大型腹部傷口。

文獻搜尋日期

此文中使用了截至2021年2月的研究證據。

研究特點

我們搜索了截至2021年2月的醫學資料庫,總共包括7項研究,共涵蓋了720名罹患嬰兒幽門狹窄的參與者。所有研究參與者都是出生11至108天大的嬰兒,且男嬰數量多於女嬰。7項研究均報告了粘膜穿孔率,在這7項RCT研究中,有4項研究報告了幽門環狀肌切開不完全。文獻中登錄的研究時間為16至56個月。

研究經費來源

在這7項研究中,有項個研究沒有載名經費來源,剩下的1項研究經費來源是慈善資金。

主要研究結果

這些研究回顧顯示,與傳統開腹式幽門肌肉切開術相比,腹腔鏡幽門切開術可能導致粘膜穿孔率小幅增加,而且,腹腔鏡手術也可能導致患者有更高的機率發生幽門環狀肌切開不完全,這些研究證據對於腹腔鏡手術的術後合併症,包含:手術部位感染、切口處疝氣之影響並不確定。同樣地,低證據等級的研究證據無法在傳統開腹式幽門肌肉切開術及腹腔鏡幽門切開術之比較上有最終的結論,這些結論指的是,這兩種手術在住院時間、可完全進食的時間和手術時間上對嬰兒幽門狹窄的影響。

研究證據的確定性

這7項研究都擁有潛在會影響結果可信度的弱點。我們認為這些研究中,所有結果的研究證據確定性相當低。

翻譯紀錄: 

翻譯者:王霰邡(長庚科技大學護理系,實習指導教師)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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