對於中深度燒傷的早期治療,高壓水刀手術(水力手術)是否比常規手術更好?

背景

燒傷是世界範圍內常見的傷害,可能導致疾病,終身殘疾甚至死亡。深度燒傷通常需要手術,因為皮膚受損嚴重,無法自行癒合。因此,必須切除(清創)受損的,燒傷的皮膚,並用健康的皮膚代替,該皮膚通常是從身體另一部分取得非常薄的健康皮膚(移植)。通常使用特定的手術刀進行清創手術。

最近,已開發出一種高壓水力噴射系統,稱為水刀系統。該工具僅去除燒傷的皮膚,留下未燒傷的健康皮膚。在移除燒傷皮膚方面,水刀手術可能比傳統手術刀更精確,可能會有更好的癒合。

所有開放性傷口,包括燒傷,皆有感染的風險,因此適當的清創 手術對於降低感染的風險是很重要。如果傷口很快閉合,更好的癒合,疤痕少,感染的風險也更低。

我們想知道什麼?

在本《 Cochrane回顧》中,我們想知道與使用傳統手術刀治療燒傷相比,使用水刀手術治療燒傷是否能更快癒合且感染更少。我們也想了解整體生活質量是否存在差異,就疤痕和所使用醫療資源而言,傷口的癒合情況如何(如更換敷料和預約燒傷診所的次數,住院時間長短,以及是否需要進一步手術等措施)。

我們的研究方法

我們在醫學資料庫中搜索了隨機對照試驗,這些試驗比較了使用水刀手術和常規清創手術進行燒傷治療的情況。隨機對照試驗是指人們所接受的治療是隨機選擇的醫學研究。此類型的研究提供了最可靠的證據,說明不同的醫療保健方法是否會帶來不同的影響。研究的參與者可以是任何年齡。研究可以在任何地方進行,並可以任何語言進行報導。

本篇文獻回顧主要結果為何?

我們僅發現一項澳大利亞研究,其中包括61名兒童有小面積的燒傷。這些孩子被隨機分配接受水刀手術或常規清創手術治療。與常規清創手術相比,水刀手術在燒傷完全治愈所需時間,術後感染或留下疤痕幾乎沒有差異。水刀手術與常規手術相比,進行清創手術的時間長度幾乎沒有差異。該研究未提供有關生活質量或資源使用的任何信息。

證據的可信度

我們對證據的確定性(信心)非常有限,因為我們僅發現一項研究。它僅包括兒童,因此結果可能不適用於成人或燒傷更嚴重的人。這是一項隨機研究,但未報告我們預期的結果,因此我們不確定其結果的可靠性。

結論

我們不知道對於中深度燒傷的早期治療,水刀手術是否比傳統手術更好。我們需要更多的研究來調查這個問題。

文獻檢索日期

本回顧使用了截至2019年12月發布的文獻。

翻譯紀錄: 

翻譯者:蔡依倫
服務單位:中國醫藥大學附設醫院
職稱:專科護理師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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