成年病人存取電子健康紀錄

如果患者可以取得其電子健康紀錄,是否可以更好地管理他們的醫療保健?

什麼是電子健康紀錄?

醫療保健提供者在電子健康紀錄中維護病人的健康相關訊息,該電子紀錄以數位形式保存並可經由電腦存取。醫療保健專業人員可使用這些紀錄隨時隨地存取所有與健康相關的資訊,以進行照護患者。這些資訊可能包含一個人的病史、藥物、過敏症、檢驗結果和免疫史。

有些醫療保健提供者則讓病人查看自己的電子健康紀錄,通常是經由網路。還可以向患者提供其他以網站為基礎的服務,例如:與健康相關的提醒、安全訊息與常規健康教育資訊。

為什麼我們要做這篇考科藍文獻回顧?

取得電子健康紀錄可能會鼓勵患者與醫療保健專業人員討論他們的健康狀況和潛在治療方法,並可能幫助他們參與決策。我們想了解取得電子健康紀錄是否有益於患者或引起任何潛在的不良影響。

我們做了什麼?

我們搜尋相關研究,了解患者對電子健康紀錄的取得。我們還尋找可以提供額外服務的存取方式的研究。我們想知道這些改變:

1. 有多少患者知道與了解他們的醫療保健;
2. 患者是否覺得對自己的照護 (授權) 有更多的控制;
3. 服藥或跟上監測 (預防) 計畫;
4. 患者對其照護的滿意度;
5. 患者如何評價自己的幸福感 (生活品質);
6. 患者的健康;
7. 患者的焦慮、憂慮或憂鬱程度;
8. 患者使用醫療保健服務的頻率 (電話或拜訪次數);
9. 患者及其醫療保健提供者之間的溝通;以及
10. 患者是否有任何不良影響。

搜尋日期:我們納入了2000年至2020年4月4日的證據。

我們發現了什麼

我們發現10項相關研究,發表於2000年至2016年之間,納入了78至4500名成年人。這些研究分別在美國 (7項研究)、加拿大 (2項) 和日本 (1項) 進行。在醫生辦公室進行了5項研究,以及在醫院診所進行了5項研究。參與研究的人通常會被追蹤三個月至2年。其中2項研究由藥廠贊助。

這些研究針對於第二型糖尿病 (5項研究)、氣喘 (1項研究)、青光眼 (1項研究)、鬱血性心臟衰竭 (1項研究) 和高血壓 (1項研究) 患者;1項研究則針對因任何原因拜訪醫生的患者。

研究將常規護理加上電子健康紀錄的取得與單獨常規護理進行比較。在9項研究中,存取電子健康紀錄附有額外的服務。

由於研究方式、參與患者的類型以及評估結果的方式存在差異,我們無法將研究結果合併在一起,因此我們必須分別對其進行評估。

本篇文獻回顧主要結果為何?

與常規護理相比,我們不確定存取電子健康紀錄是否會受到影響:

1. 患者對糖尿病和血糖檢驗的知識和了解 (一項針對379名糖尿病患者的研究的證據);或者

2. 患者與醫療保健提供者溝通的頻率 (一項針對107位患者的研究)。

與常規護理相比,取得電子健康紀錄可能對以下方面幾乎沒有影響:

1. 患者感覺有能力去決定 (3項研究;601例患者) 或對自己的護理感到滿意 (3項研究;903例患者);或者

2. 有多少患者死亡或聲稱有嚴重的不良反應 (2項研究;486例患者)。

4項研究 (有5466名患者) 研究了患者在監測計畫的表現以及繼續服用藥物的情況。儘管取得電子健康紀錄可能會略微改善並跟上監控計畫,但評估患者繼續服藥方式的研究顯示出不同的結果,因此我們不清楚介入措施的效果。

取得電子健康紀錄可能不會影響患者使用醫療保健服務的頻率 (3項研究)。

沒有任何研究報告顯示有任何不良影響,也沒有顯示存取健康記錄可能影響患者的焦慮、憂慮或憂鬱。

我們對結果多有信心?

由於找到的研究數量很少,我們對結果沒有信心。我們的搜尋可能因為電子健康紀錄所用的術語不同而錯過了一些相關研究。此外,我們確定了大多數研究的設計或實施方式的局限性。進一步的證據可能會改變我們的結果。

關鍵訊息

取得電子健康記錄 (和額外服務) 可能對患者無法提供或提供很少的掌控感或滿足感,以及對糖尿病、心血管疾病和眼內高壓 (青光眼的危險因子) 的危險因子無法帶來好處或僅提供些微好處。這樣的取得方式可能會稍微增加多少患者跟上危險因子的監測。

未來的研究應使用每日更新的技術,像是行動設備來查看:

1. 取得電子健康紀錄的影響;

2. 最適合哪一組患者使用;以及

3. 應該包括哪些額外的服務。

翻譯紀錄: 

翻譯者:吳紫綾 職稱:自由譯者 本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行 聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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