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降低需要透析的慢性腎臟疾病病人的透析液溫度以降低透析低血壓

本文獻回顧的研究議題為何?

越來越多的慢性腎臟病病人需要血液透析(HD)。當腎臟無法從血液中去除足夠的廢物時,可使用HD清潔血液並通過透析機去除多餘的水份。透析低血壓(IDH)是HD的常見併發症,其特徵在於血壓(BP)突然下降,並伴有諸如頭暈,虛弱,噁心和疲勞等高血壓症狀,並且是心血管疾病發病率和死亡率的危險因素。通常,體溫下降與血管收縮和血壓升高有關。然而,廣泛使用的透析液溫度為37℃,並且在標準透析期間體溫可能升高。用透析液降溫去除熱量可能對血液動力學穩定性有利。此外,定期降低透析液溫度的方法簡單易行,在日常實踐中很容易採用,但是它可能會增加病人的不適感,例如寒冷的感覺,發抖和相關症狀。

我們做了什麼?

我們從需要血液透析的慢性腎臟疾病病人的研究中收集了所有數據,這些數據報告了IDH,不適率和其他重要結果的數據。我們納入了包括712名參與者的25項研究,並進行了統合分析以評估降溫透析液的效果。

我們發現了什麼?

由於存在偏倚風險,樣本量小和缺乏信息,納入研究的質量通常很低。

我們發現非常低質量的證據顯示,與標準透析液相比,定期降低透析液溫度降低了IDH的發生率,並增加了不適感。當病人的不適感最小時,降低透析液溫度可能是降低IDH的一種選擇。但是,沒有長期的研究報告,例如死亡或心臟疾病。

結論

在資料有限的數據顯示,降低透析液的溫度可能會阻止IDH,但結論尚不確定。需要更大的研究來衡量重要結果,例如IDH或HD病人的死亡率,以評估降低透析液溫度的效果。

翻譯紀錄

翻譯者:黃俊鴻
服務單位:馬來西亞沙登醫院
職稱:藥劑師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

引用文獻
Tsujimoto Y, Tsujimoto H, Nakata Y, Kataoka Y, Kimachi M, Shimizu S, Ikenoue T, Fukuma S, Yamamoto Y, Fukuhara S. Dialysate temperature reduction for intradialytic hypotension for people with chronic kidney disease requiring haemodialysis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 7. Art. No.: CD012598. DOI: 10.1002/14651858.CD012598.pub2.