使用抗生素以及由牙醫進行清潔來治療牙齦疾病有何利弊和風險?

為什麼這個問題如此重要?

牙齦疾病是一個常見疾病,主要包括牙齦腫脹,酸痛或感染。它是由牙齦和牙齒上積累的細菌引起的。患病者刷牙時牙齦可能會流血,並可能導致口臭。如果不治療牙齦疾病,牙齒可能會鬆動並最終脫落。這會影響一個人的咀嚼和說話能力。它也會讓人對自己的外觀感到難為情。

牙醫可以清潔牙齒和牙齦,以去除口腔中多餘的細菌。他們使用特殊的工具(通常是超音波刮板,然後是專用的手持工具)從牙齒上刮除細菌,並阻止細菌影響牙齦。

口腔(口服)服用的抗生素(殺死細菌的藥物)可與專業清潔劑一起使用,以去除牙齒和牙齦之間的細菌。但是,抗生素有存在的相關潛在風險,例如過敏反應和抗生素耐藥性(接觸抗生素後細菌變化,使細菌能夠在未來的抗生素治療中倖存下來)。

我們對研究的證據進行了回顧,以了解使用抗生素以及專業的牙齒清潔劑治療牙齦疾病一起用時的利弊和風險。我們還想知道在這種情況下,是否會有某些抗生素比其他抗生素效果更好。

我們如何識別和評估證據?

我們檢索了隨機對照試驗 (randomised controlled trials; RCT) 的醫學論文(將受試者隨機分為不同治療組別的研究),因為這種研究方法可以提供關於其療效最有力的證據。隨後我們比對了各個試驗的結果,並整合了所有研究的證據。最後,我們根據研究方法和規模等因素以及整個研究結果的一致性,對我們對證據的信心進行了評估。

我們發現了什麼?

我們發現了45項研究,共納入2664名18歲以上的牙齦疾病病人。這些研究將專業清潔加抗生素,與單獨的專業清潔進行了比較,或將與專業清潔一起使用的不同抗生素相互進行了比較。

我們無法確定抗生素是否可以長期(治療後一年或更長時間)減輕牙齦疾病,也無法決定某些抗生素是否優於其他抗生素。這是因為我們對發現的證據缺乏信心。

我們無法確定抗生素是否與不良反應有關,因為我們對證據缺乏信心。最常見的不良影響是暫時的輕度胃腸道不適,例如噁心,嘔吐,腹瀉或口中有金屬味。並無嚴重不良反應報告。

沒有關於抗藥性或人們生活質量變化的研究報告。

這代表什麼意義?

我們不知道是否:

-長期(治療後一年以上)結合使用抗生素和專業清潔劑對治療牙齦疾病是有益的;
-當抗生素與專業清潔一起使用時會產生不良影響;或者
-當抗生素與專業清潔結合一起來治療牙齦疾病時,某些抗生素相比其他抗生素更好。

我們對現有可用證據的信心非常低。若有更多證據時,本研究結果很可能會改變。未來的研究應明確定義什麼才是牙齦疾病的最小重要改善。

本篇文獻回顧的更新日期為何?

本考科藍回顧採納的證據於2020年3月取得

翻譯紀錄: 

翻譯者:劉同軒 Lau Tung Hin
服務單位:鄧迪大學牙科學院 Dundee Dental Hospital & School, University of Dundee
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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