荷爾蒙補充療法用於治療上皮性卵巢癌術後發生更年期症狀的婦女

研究問題
上皮性卵巢癌(EOC) 是由卵巢表面的上皮細胞發展成的腫瘤。它是全球最常見的癌症第八名及婦科癌症死亡原因第七名。上皮性卵巢癌(EOC)的外科治療為清除腹部所有可見之腫瘤組織,常包括卵巢、子宮、網膜(連接胃至橫結腸的脂肪膜)和腹膜,另外會視情況保留或去除淋巴結或其他器官。停經前的婦女會因此手術使更年期提前開始。更年期症狀可能會對她們的生活品質產生負面影響,如:熱潮紅、情緒波動、性生活的改變、陰道分泌減少及骨質疏鬆症。約四分之一的婦女,特別是年輕女性,會出現早期疾病,並且會因手術引起的更年期而留下長期不利健康的影響。對於診斷為罹患癌症末期的女性,疾病會使她們生命受限,所以病人的生活品質是要考慮的重要因素。

荷爾蒙補充療法(HRT)可能對治療停經後的症狀有效, 但此療法的安全性問題仍然存在相當大的隱憂。這些隱憂不僅與癌症相關,也和心臟有關,另外,也需要權衡荷爾蒙補充療法(HRT)對更年期提前開始的婦女產生的正向健康影響。近年來,荷爾蒙補充療法(HRT)的安全性備受質疑,醫生在為上皮性卵巢癌(EOC)術後誘發更年期的婦女開具HRT的處方會更加小心謹慎。

此文獻回顧的宗旨
目的為評估荷爾蒙補充療法(HRT)對接受上皮性卵巢癌(EOC)手術的婦女所誘發之更年期症狀的療效及安全性。

主要結果
截至2019年6月,我們搜索了關於上皮性卵巢癌(EOC)術後荷爾蒙補充療法(HRT)的利弊證據。我們鑑別了三項研究,納入總共350名婦女。我們發現荷爾蒙補充療法(HRT)可以改善整體存活率,對疾病無惡化存活期的影響很小或甚至沒有。因為證據的確實性非常低,我們不確定其對生活品質、乳癌發生率、短暫性腦缺血發作(也稱為"小中風")、腦血管意外(腦中風)和心臟梗塞(心臟病)所帶來的影響。膽結石發生率並沒有相關的報告。

證據品質
所有結果的證據確實性為低或非常低,主要原因是參與者人數及不良事件報告的數量太少。由於納入的研究誤差風險較高,因此證據的確實性也降低了,這意味著得到的結果可能高估或低估真實的療效。

結論是什麼?
荷爾蒙補充療法(HRT)或許可以改善上皮性卵巢癌(EOC)術後誘發更年期症狀的婦女之整體存活率,但在疾病不惡化的情況下,其存活率就幾乎沒有差異。這些發現的總體確實性為低或非常低,主要原因是缺乏資訊。這是一個非常重要的領域,需要更進一步的研究,有可能對許多婦女產生重大影響。

翻譯紀錄: 

翻譯者:方怡珺(Yi Jyun Fang)
職稱:自由譯者
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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