白內障手術中所使用替換水晶體的設計是否有助於防止水晶體置入後的後囊混濁?

重點資訊
在白內障手術中,與圓邊設計相比,銳邊設計的水晶體較不易在其表面上形成混濁。與圓邊相比,使用銳邊水晶體的人可能會擁有更清晰的視力,並且可能有較低的雷射手術需求。

白內障如何治療?
水晶體位於眼睛內部,呈現小而透明的圓盤狀,可聚焦光線以形成所見物體的清晰影像。當水晶體上出現混濁斑塊時,白內障就開始了。混濁的斑塊隨著時間的推移而變大,而使視線變得模糊不清。

如果患有白內障,手術是目前改善視力的唯一方法。在白內障手術中,您的眼睛會被劃開一個小切口以移除舊的、混濁的水晶體,並在同一位置放置一個新的塑料材質水晶體。

白內障手術後
有一個白內障手術之後的常見問題,混濁的斑塊會在新水晶體背面的表面形成,而導致視力再次模糊不清。這個問題可以使用雷射在水晶體背面製造一個小窗口,使光線通過來獲得解決。但是,手術可能會導致進一步的問題,例如眼球內壓力增加,或可能會損壞眼睛的其他構造。

為什麼我們進行這項考科藍文獻回顧
有多種不同塑料材質的水晶體設計來嘗試阻止或減少置入眼睛後所產生的混濁。包括改變鏡面邊緣,使其變圓或變尖銳的方式。我們想知道邊緣設計不同的水晶體是否有降低發生混濁的可能性。

我們做了什麼?
我們搜尋了用於白內障手術的不同塑料材質水晶體設計的研究。我們想知道水晶體上不同的邊緣設計,對於白內障手術一年後是否需要接受雷射手術治療的影響為何。

檢索日期:我們納入了截至 2020 年 11 月 17 日發表的證據。

我們發現了什麼?
我們找到了 10 個研究,其中包含 1065 名與年齡相關的白內障患者,共計在 1834 隻眼睛裡進行了人工水晶體置換手術。這些研究分別在奧地利、德國、印度、日本、瑞典和英國進行。這些研究持續了至少 1 年。一些研究對受試者進行了長達 12 年的術後追蹤。

這些研究比較了圓邊和銳邊的置換水晶體。

一家藥廠贊助了其中一項研究,並部分贊助了另一項研究。

本篇文獻回顧的主要結果為何?
在所有的 10 項研究中,與置放圓邊水晶體的眼睛相比,置放銳邊水晶體的眼睛在水晶體上的混濁較少。

- 在 2 年、3 年和 5 年之後,置放銳邊水晶體的眼睛可能比置放圓邊水晶體的眼睛有較少的雷射手術需求(來自 6 項研究中包含 742 人的證據)。
- 在 1 年和 3 年後,與置放圓邊水晶體的眼睛相比,置放銳邊水晶體的視力可能更清晰(來自 2 項研究中包含 260 人的證據)。
- 手術 1 年後,尚無法確定水晶體的設計(銳邊或圓邊)是否會影響需要進行雷射手術以治療混濁斑塊的人數。這可能是因為在 2 組人中沒有多少人在 1 年後需要雷射手術。

我們尚不確定這兩種設計對於人們所產生任何不良反應的數量,因為這些報告內容並非是一致的。我們沒有找到證據顯示這兩種邊緣的設計在併發症的案例報告數中存在任何重要的差異。

其中沒有任何一項研究測量人們的幸福感。

结果的可信度
我們對於銳邊水晶體產生混濁程度的平均得分低於圓邊水晶體有一定的信心。進一步的證據可能會增加我們對這一結果的信心。我們對於銳邊水晶體能有更清晰的視力以及較低雷射手術需求的信心不足。進一步的研究或許可以增加我們對這些研究結果的信心。

翻譯紀錄: 

翻譯者:潘為元 Wei-Yuan Pan (淡水馬偕紀念醫院,主治醫師) 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail:cebm@tmu.edu.tw】

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