幫助老年人使用和服用多種藥物的介入措施

研究背景:老年人經常會被開立多種藥物,這對他們來說是一個挑戰。服藥錯誤和不遵從醫囑(藥物使用不足或過度使用)可能會導致不良的健康結果。幫助老年人更好地使用和服藥遵從性可以減少用藥不良事件,例如與藥物有關的住院治療,並可以改善健康狀況。

研究問題:測試如何提高老年人使用和遵從服用多種藥物的能力的研究結果為何?

搜索策略:為了找到相關研究,我們搜索了七個線上資料庫、試驗註冊中心以及先前評論的參考文獻,檢索了截至2019年6月之前發表的研究。

選擇標準:我們納入了隨機對照試驗(RCT)或類似設計的研究,將一組接受介入措施以提高用藥能力或服藥遵從性的人與接受常規護理(無介入)或接受其他介入措施的人進行了比較。我們納入了一項研究,研究在家中(或從醫院出院回家)使用四種或更多種常規處方藥的老年人(≥65歲)。

主要研究結果:我們確定了50項研究,涉及14,269名參與者。所有的研究都對介入措施與常規護理進行了比較,其中六項研究還比較了兩種不同類型的介入措施。

十四項研究測試了教育介入措施,通過這些介入措施,人們接受了有關藥物治療的教育或衛生專業人員對其藥物進行了檢查。七項研究測試了行為介入措施,例如更改給藥時間,將藥物重新包裝到多隔室藥盒中以使藥物治療更容易服用或發送短信依從性提醒。二十九項研究測試了混合式教育和行為介入措施。

所確定的研究在人們接受的介入措施,介入措施實施的地點、以及如何和何時測量人們的服藥能力或依從性方面存在很大差異。由於存在這些差異以及試驗方式存在問題,因此證據品質總體上被認為是低或非常低。

低品質的證據意味著無法確定混合介入措施對用藥能力的影響,也沒有發現任何評估教育或只有行為的介入措施以改善用藥能力的研究。

低品質的證據表明,與常規護理相比,僅行為介入和混合介入措施可能會提高滿意地服從處方藥的人群的比例,但是,低品質的證據意味著僅使用教育的介入措施的效果尚不確定。低品質和非常低品質的證據意味著,在通過持續性措施(例如所用藥物的百分比)進行評估時,沒有發現介入措施可以有效改善藥物依從性。

低品質的證據還表明,混合介入可能會減少急診就診或住院的次數,並可能導致與健康相關的生活質量(HRQoL)幾乎沒有改變。中等品質的證據表明,僅教育介入措施可能對HRQoL或急診科或醫院的住院幾乎沒有影響。由於證據品質非常低,僅行為的介入措施對HRQoL或急診科或住院的影響尚不確定。我們不確定行為,教育或混合介入措施對死亡率的影響。

將一種類型的介入與另一種類型的介入進行比較的研究數量有限,我們無法對任何關鍵結果得出明確的結論。

作者結論:不同研究之間的介入差異很大,並且有關試驗進行的方式存在問題,可能會影響其結果。我們無法確定介入措施對服藥能力的影響。低品質的證據表明,僅行為介入以及混合教育和行為的介入措施可能會提高遵守處方藥治療方案的人們比例。低品質和非常低品質的證據表明,如果通過連續性評估來評估,沒有任何類型的介入措施可以有效改善藥物依從性。高品質研究對於確定在處方多種藥物的老年人中提高藥物服用能力和藥物依從性的最有效方法是必要的。

翻譯紀錄: 

翻譯者:林家瑩
服務單位:自由譯者
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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