氟-18之氟化去氧葡萄糖正子電腦斷層造影用於新診斷橫紋肌肉瘤病人是否有轉移情形的準確性

為什麼給予橫紋肌肉瘤病人正確分期很重要呢?

橫紋肌肉瘤 (RMS) 占了兒童癌症 3%-5% 病例,治療包含化學治療、開刀和/或放射治療。治療原則以病人疾病程度決定。對於尚未轉移的病人,其五年存活率大概 75%;然而如有轉移至其他地方的病人,其五年存活率大約 30% (轉移性疾病);對於已經發生轉移的病人存活率,以轉移器官數目及是否有多處遠端轉移來評估。對疾病程度準確分期非常重要。因為如果未發現病人有轉移情形,將會導致病人未能得到足夠治療;但若錯誤判斷病人為轉移性,則會造成病人接受過多治療。氟-18之氟化去氧葡萄糖正子電腦斷層造影 (18F-FDG-PET/CT) 可用於新診斷為 RMS 的病人,其影像可以幫忙臨床醫師診斷病人疾病分期程度,然而目前尚不清楚 18F-FDG-PET/CT 的準確性(有能力能辨別 RMS 轉移或其他病變)。

本文獻回顧之目的為何?

我們想了解 18 F-FDG-PET/CT 在新診斷 RMS 患者中檢測骨骼、肺轉移以及淋巴結受牽連的準確度。

本文獻回顧的研究內容為何?

我們在科學文獻數據庫中搜索了將 18F-FDG-PET/CT 的結果與標準分期評估(病理組織學檢查(使用顯微鏡檢查組織和細胞)或多專科腫瘤委員會討論的其他成像方法之結果)進行比較的研究。與標準分期評估相比,使用 18 F-FDG-PET/CT 的優勢在於其作為檢測轉移的單一診斷測試,可從而減輕患者負擔並降低輻射暴露。

主要研究结果

我們納入了兩項研究,共涉及 36 名 RMS 參與者。由於納入研究的參與者人數較少以及研究之間的品質差異,我們無法計算敏感性(患有該病且在測試中獲得陽性結果的患者的比例)和特異性的匯總值(未患病且檢測結果為陰性的患者比例),故應謹慎查看報告的結果。

納入的兩項研究報告了 18 F-FDG-PET/CT 檢測骨轉移的敏感性和特異性為 100%。在一項研究中檢測肺轉移的敏感性為 50%,而在另一項研究中無法估計;特異性範圍為 96% 至 100%。在這兩項研究中,檢測淋巴結受牽連的敏感性為 100%,特異性範圍為 89% 至 100%。

本篇文獻回顧的研究結果其可信度如何?

這篇文獻主要受到的局限性在於,結果僅基於兩項共有 36 名參與者的研究,並且由於研究的設計,我們認為它們在特定領域存在高偏差風險。

在納入的研究中,病理組織學(組織的顯微鏡檢查)被認為是確定 RMS 轉移來自其他病變的最佳參考標準(確定病情是否存在的最佳可用方法);然而,並非所有參與者都這樣做。在未進行病理組織學確認的情況下,多專科腫瘤委員會的判斷被視為參考標準。多專科腫瘤委員會的判斷部分是基於 18 F-FDG-PET/CT 成像結果,可能導致高估敏感性和特異性。此外,在一項納入的研究中,所有參與者都接受了相同的診斷程序,而在另一項研究中,並非所有參與者都如此;這項研究沒有明確定義什麼被認為是 18 F-FDG-PET/CT 成像的陽性測試結果。這可能會使結果產生偏差。

本篇文獻回顧的意義為何?

研究報告及参與者人數太低, 導致我們無法得到任何確切結論。需要大型研究評估 18 F-FDG-PET/CT 在 RMS 患者中的準確性。

本文獻回顧的時效性如何?

文獻作者檢索並使用了 1966 年至 2020 年 12 月 23 日發表的研究。

翻譯紀錄: 

翻譯者:謝昀軒 (臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心) 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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