虹膜穿孔術減緩隅角閉鎖性青光眼視野缺損的病程發展

本篇文獻回顧我們研究什麼?

青光眼屬於一種眼部疾病,會導致眼部神經受損。若未接受適當治療,可能會導致失明。 原發型隅角閉鎖性青光眼是一種典型的青光眼。當眼睛的引流通道 (又稱為 ”隅角”,正常房水由隅角構造中的小樑網排出) 受阻,如同一個被蓋住排水口的水槽, 房水累積在眼球內,無法順利排出,會造成眼內壓升高,進而造成視野區域減小。

虹膜就是瞳孔周圍的環狀顏色組織。而虹膜穿孔術是使用雷射在虹膜周邊切開一個小孔,因此房水可由此通道順利排出,使眼壓可以控制且減緩視野缺損的發生。

本次文獻回顧主要目標?

本篇考科藍文獻回顧旨在探討以下三類族群:(1)原發型隅角閉鎖性青光眼患者、(2)原發型隅角閉鎖性患者、(3)疑似有原發型隅角閉鎖性患者,進行虹膜穿孔術是否可以減緩視野缺損的病程發展,以幫助改善患者的長期視力狀況。

本次回顧主要結果是?

我們收集分析所有相關的臨床試驗,針對此次文獻回顧探討的問題,當中選擇符合條件的四項試驗 (共有來自 1,543 位受試者的 3,086 隻眼睛),去分析有做虹膜穿孔術的差異。

此四項試驗收錄來自中國、新加坡、英國的受試者,且他們疑似有原發型隅角閉鎖。每位受試者的一隻眼睛接受虹膜穿孔術,另一隻則不接受虹膜穿孔術。

其中兩項大型研究指出,有做虹膜穿孔術的眼睛在治療後的一年和五年會有更寬的隅角,以及產生更少的疤痕在引流通道上,而這個疤痕可能會减少房水(眼睛前房的透明水樣液體)的排出,但未接受虹膜穿孔術的眼睛則無法達到此一结果。目前證據無法評估,做完虹膜穿孔術一年後對於引流通道的影響。 由於研究設計本身仍存在一些問題,因此我們對於眼壓及視覺敏銳度的證據相信程度只能算是中等的。儘管罕見,相較於未接受治療的眼睛,相關的不良反應似乎更常出現在有做虹膜穿孔術的眼睛中。

研究並未包括以下指標:

* 視野如何受到影響

* 必須要使用控制眼壓的藥品數量

* 病人的生活品質

重點摘要

(1) 對於有高風險原發型隅角閉鎖的患者來說,虹膜穿孔術可以改變眼睛內部構造,如使隅角角度變寬。然而,此手術的效果在眼壓和視力的改善上仍是有限的。關於視野變化的改善,目前尚未有研究可以證實此結果。

(2) 研究僅針對疑似罹患有原發型隅角閉鎖的族群進行研究,對於其他族群並沒有相關證據可以參考。

本文獻回顧的更新日期為何?

我們研究人員搜集及檢索了截至 2021 年 10 月 10 日發表的研究。

翻譯紀錄: 

翻譯者:劉怡勤(現任藥師)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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