含有多種微量營養素的強化食品對健康的影響

文獻回顧問題
多種強化微量營養素能改善健康嗎?

研究背景
維生素和礦物質對於生長以及生理機能是很重要的。微量營養素缺乏在不同群體中都是常見的,對一般人而言,強化食品的介入,可以減輕微量營養素缺乏對身體的負擔,以及改善健康。強化食品包括在食物處理過程中添加微量營養素。已經有很多研究,關於單一、雙重或是多種微量營養素的強化,包括鋅、鐵、硒、維生素A、維生素B群、維生素C,以及維生素E。我們回顧了多種微量營養素(MNNs)強化食品,對於一般人健康影響的證據結果。

研究特徵
本綜述我們一共回顧了43個研究(48篇論文),收入19585位受試者(17878位是孩童),證據時間至2018年8月為止。大多數收錄的研究,在於評估含多種微量營養素(MMN)強化食品的影響,與安慰劑或是無介入措施相比;有兩項研究是比較有多種微量營養素的強化食品和食鹽,一項研究則是比較含多種微量營養素和只含有鈣的強化食品。大多數研究對象為兒童(43個中有36個),20項研究是在發展中國家執行的。用來做為強化食品的包含了主食,例如米飯、麵粉;乳製品像是牛奶、優格;非乳製品的飲料;餅乾、抹醬及鹽巴。有很高比例的研究是由商業資源(例如,微量營養素的製造商)所資助,相較於獨立資金的研究,其結果比較傾向於是有益處的。

主要研究结果
含多種微量營養素的強化食品,可能減少32%的貧血,72%的缺鐵性貧血,和微量營養素的缺乏(包含56%的缺鐵、58%的維他命A、64%的維他命B2、91%的維他命B6、和58%的維他命B12)。藉由評估各年紀對應的體重,和該體重對應的高度或身長,多種微量營養素的強化食品可能改善孩童成長。我們不確定多種微量營養素的強化食品對於鋅缺乏,或是孩童成長時各年齡高度或身長的影響。納入的研究都沒有回報任何和多種微量營養素強化食品有關的不良副作用,像是死亡或疾病。我們不確定與食鹽相比,多種微量營養素強化食品,對於缺鐵性貧血或維他命A缺乏的影響。

研究證據品質
研究的證據品質是低到非常低,這歸咎於研究方法的限制,可能會有偏差的風險、高度異質性(研究之間的結果差異),以及樣本數過小。

雖然回顧綜述顯示,相較於無介入措施,多種微量營養素強化食品有正向影響,但還要考慮其他因素。首先,多種微量營養素強化食品沒有任何相關副作用訊息。其次,受限於次群組的數量,我們沒有辦法執行次群組分析,不能判斷多種微量營養素強化食品,是否因為不同族群、食物媒介、劑量、或介入的時間長短,以及地理區域,而比較有正面效益。我們進行了次群組分析,比較商業和非商業資助研究,並沒有發現顯著差異,但還是對此抱持謹慎的態度。由於證據的品質較低,我們的研究結果並不是很明確。

翻譯紀錄: 

譯者:林妤柔
服務單位:台北醫學大學藥學系
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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