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治療臨終前呼吸困難的鴉片類藥物

背景

肺病患者可能會感到呼吸困難。初步治療應側重于呼吸困難的根本原因。但隨著病情惡化,最好專注於症狀治療。除了常規護理之外,鴉片類藥物 (譬如透過口服, 噴霧或注射給予嗎啡) 可幫助減緩這些症狀。然而, 鴉片類藥物也會有副作用,如嗜睡, 便祕, 噁心 (感覺不適), 和嘔吐。

文獻回顧問題探討

我們想知道鴉片類藥物能否減緩肺病患者的呼吸困難。我們也探究鴉片類藥物能否提高病患的運動能力,以及會有哪些副作用。我們也想得知,鴉片類藥物能否提高病患的生活品質。

硏究特性

我們搜尋了截至2015年10月19日的研究,包含26項研究,涉及526人。這些不同類型的肺病患者都有呼吸困難。部分人服用鴉片類藥物,部分人服用其他藥物或安慰劑,研究比較了呼吸困難狀況是否有所差異。某些研究還調查了病患的運動時間,看是否有差異。有些個案來自住家,有些則來自醫療院所。

主要結果

要證明使用口服或注射的鴉片類藥物治療呼吸困難症狀為有效,證據仍嫌不足。而噴霧的鴉片類藥物則完全無法證明。某些病患出現嗜睡,噁心和嘔吐。需要更多病患來進行更多研究,並調查對生活品質的影響。

證據品質

我們用下列等級評估證據品質: 非常低,低,中等,或高。證據品質非常低表示無法確認結果。證據品質高表示結果非常明確。對於考科藍的文獻回顧,我們發現證據品質為低到非常低。我們納入了盲目隨機對照試驗,參與者和評估結果者並不知道,是否參與者服用了鴉片類藥物或是安慰劑。然而,這些試驗規模很小,某些研究並未呈現足夠資訊可以評估其品質是否良好。

翻譯紀錄

譯者:黃僑眉本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行 聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

引用文獻
Barnes H, McDonald J, Smallwood N, Manser R. Opioids for the palliation of refractory breathlessness in adults with advanced disease and terminal illness. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 3. Art. No.: CD011008. DOI: 10.1002/14651858.CD011008.pub2.