為什麼改善肺結核篩檢很重要？

在結核病很常見的環境進行系統性篩檢，為早期發現結核病的建議策略。篩檢有助識別罹患結核病機率較高的人，以利其後續接受確認試驗。結核分枝桿菌為結核病的致病菌，以下檢測能進一步確認感染結核分枝桿菌的情況。詢問結核病症狀（例如咳嗽、咳血、發燒和疲勞）和進行胸部 X 光（CXR）檢視肺部異常，為常用的篩檢方法。結核病可用抗生素治療，因此若是早期發現，便有機會降低死亡率和發病率，並降低結核病傳播，提高就醫公平性。

罹患肺結核（感染肺的結核病）卻沒有識別出來（即偽陰性結果），可能會導致治療延遲和進一步傳播。反之，偽陽性的篩檢結果可能會導致不必要的確認試驗，加重個人和公共衛生系統的負擔。

了解篩檢呈偽陽性和偽陰性結果的機率，也就是準確度，有助於選擇篩檢方法。

本篇文獻回顧的目的為何？

了解愛滋病毒陰性或感染狀況未知的成人，若以詢問症狀和 CXR 作為篩檢肺結核的方法，其準確度為何。

本篇文獻回顧的研究內容為何？

我們研究了三種症狀問題的準確度：（i）咳嗽兩週以上、（ii）任何咳嗽時長、（iii）任何結核病症狀。針對 CXR，我們研究陽性結果的兩種定義:（i）任何 CXR 檢查出有肺部異常和（ii）CXR 檢查出的肺部異常疑為結核病所致。檢查結果由受過放射培訓的工作人員解釋。

本篇文獻回顧的主要結果為何？

本篇文獻回顧包含 59 項研究，其中 48 項針對一個或多個症狀篩檢問題報告，37 項針對 CXR 報告。

以下結果顯示，在 1,000 名篩檢者中，有 5 名（0.5%）患有肺結核。

咳嗽兩週以上：若對 1,000 人進行篩檢，會有 58 人呈陽性 (代表他們報告自己咳嗽兩週以上)，而其中 56 人（97%）沒有肺結核；而在 1,000 人中有 942 人呈陰性 (代表他們沒有報告自己咳嗽兩週以上)，而其中 3 人（0.3%）患有肺結核。

任何咳嗽時長：在 1,000人 中，有 127 人篩檢呈陽性，而其中 124 人（98%）沒有肺結核；而在 1,000人 中有 873 人呈陰性，而其中 2 人（0.2%）患有肺結核。

任何結核病症狀：在 1,000 人中，有 351 人篩檢呈陽性，而其中 348 人（99%）沒有肺結核；而在 1,000 人中有 649 人呈陰性，而其中 1 人（0.2%）患有肺結核。

任何 CXR 檢查出有肺部異常：在 1,000 人中，有 113 人在 CXR 顯示肺部異常，而其中 108人（96% ) 沒有肺結核；而在 1,000 人中有 887 人的 CXR 未顯示肺部異常，而其中沒有人（0%）患有肺結核。

CXR 檢查出的肺部異常疑為結核病所致：在 1,000人中，有 48 人篩檢呈陽性，而其中 44 人（92%）沒有肺結核；而在 1,000 人中有 952 人呈陰性，而其中 1 人（0.1%）患有肺結核。

本篇文獻回顧的研究結果之可靠性如何？

本篇納入的研究，透過確認試驗（參考標準）診斷研究參與者是否患有結核病。此為現有判定參與者是否確實患有肺結核的最佳方法。

然而，研究的進行方式並非毫無問題，無症狀或 CXR 無異常的參與者，在許多研究均沒有接受確認試驗。因此，這些研究可能低估了雖為無症狀或 CXR 無異常但仍患有結核病（假陰性）的人數。而結果便是篩檢症狀或 CXR 異常的準確度，可能比實際上還高。

此外，本篇文獻回顧包含的個別研究，其結果也因地區差異等原因而不同。因此，我們無法確定篩檢症狀和 CXR 異常的準確度會始終如一。

本篇文獻回顧的結果有何意涵？

文獻回顧結果顯示，藉由症狀問題或 CXR 篩檢結核病，可能可以找出更多結核病患者。然而，這種篩檢也可能導致有高比例的人雖沒有結核病但篩檢結果卻呈陽性。要設計最佳篩檢計畫，需要考量的其他因素包括當地流行病情況、CXR 的可用性和可近性，以及確認試驗的需求。

本篇文獻回顧資料的更新日期為何？

本篇文獻回顧的作者檢索並納入了 1992 年 1 月 1 日至 2018 年 12 月 10 日發表的研究。後續再次檢索截至 2021 年 7 月 2 日的研究，但並未發現有任何進一步的研究能影響本篇分析結果。