不同輸液治療於敗血症和敗血性休克的策略

研究問題

我們的目的是調查對於有嚴重敗血症或敗血性休克的成人和兒童,使用大量輸液治療比較傳統輸液治療對病人的好處或害處的影響。我們主要評估這兩種不同的介入措施對死亡風險和不良事件發生的影響。

研究背景

敗血症和敗血性休克是感染的併發症。加護病房(ICU)的病人比其他的病人更容易受到這種疾病的影響。一旦讓病人歷經器官功能障礙,在某些狀況下可能會導致死亡。輸液治療通常被使用在成人和兒童敗血症初始治療的重要介入措施。

結果

我們搜索截至2018年1月16日的電子資料庫。我們沒有搜尋到符合納入標準的成人試驗,我們納入3個試驗,包含3402名兒童。我們搜尋到三個尚未發表“正在進行中”的試驗,彙整兩個試驗的結果顯示(包含3288名兒童),大量的輸液治療可能增加38%院內的死亡風險,以及在追蹤四週時,死亡風險增加39%這代表每34名接受輸液治療的兒童,接受大量輸液治療組比傳統輸液治療組多1人於院內死亡。同樣,在四週的追蹤中,每29名接受輸液治療的兒童,大量輸液治療組比傳統輸液治療組多1人死亡。一項小型研究指出院內死亡風險有不確定的結果。我們不確定接受大量輸液治療與傳統輸液治療病人之間是否存在不良事件(如:肝腫大,通氣需求,過敏反應和神經系統後遺症)的差異。

一項試驗報告(包含101名兒童)指出,傳統輸液治療可以縮短ICU住院時間和使用呼吸器時間。然而由於樣本數較小,我們對這項研究的結果缺乏信心。我們沒有搜尋到成人敗血症或敗血性休克的相關文獻。

結論

從低到高品質的證據指出,大量輸液治療可能會增加敗血症或敗血性休克兒童的死亡率。除此之外,我們不確定大量輸液與傳統輸液治療對不良事件風險的影響。由於數據缺乏,我們也不確定這兩種介入措施對敗血症或敗血性休克成人的影響。預期將來會在其他的狀況下,針對成人敗血症或敗血性休克的病因範圍較廣泛的進行試驗。一旦這篇評論被發表和評估,三項“正在進行中”的研究結果可能會改變本篇文章的結論。

翻譯紀錄: 

翻譯者:王俞蓉
服務單位:長庚科技大學嘉義分部
職稱:兼任講師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行 聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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