慢性痛風的營養補充劑

什麼是痛風,什麼是營養補充劑?

痛風 (gout) 是因為血液中的高尿酸濃度,導致關節中形成結晶所引起的。人們會出現關節疼痛、溫熱和腫脹,這些通常發生於腳趾的大拇指。有些人的皮膚下方會形成大量結晶,稱為痛風石 (tophi)。如果血液中的尿酸濃度恢復正常並維持長時間,使結晶沉積物溶解,則可以治癒痛風。

營養補充劑 (dietary supplements) 為製劑,像是維生素、必需礦物質及益生菌。很少有研究評估它們的好處,評估它們的有害副作用則更少。

研究特點

本篇文獻回顧為更新版,原版文獻回顧發表於 2014 年。在檢視截至 2020 年 8 月的醫學文獻後,我們沒有發現新的研究。我們保留了原版文獻回顧中的 2 項研究。

一項研究 (120 名參與者) 將營養脫脂奶粉 (enriched skim milk powder, 含有被認為可能具抗炎作用的胜肽) 與標準脫脂牛奶和乳糖粉 (lactose powder) 進行比較,試圖減少痛風發作的頻率。第二項研究 (40 名參與者) 比較維生素 C 與安樂普利諾錠 (allopurinol) 針對痛風的一種藥物,常用在減少血液中的尿酸濃度。這 2 項研究都招募了主要是中年男性的痛風病人。在脫脂牛奶研究中,參與者似乎患有嚴重的痛風,因為他們經常感到疼痛,其中 20% 到 43% 的人患有痛風石。維生素 C 研究的參與者看起來與普通痛風病人相似。

關鍵結果 ─ 痛風病人食用營養脫脂奶粉後會怎樣?

痛風發作

食用 3 個月營養脫脂奶粉者,每月痛風發作次數減少 0.21 (從減少 0.76 到增加 0.34),或每年減少 2.5 次痛風發作:

- 食用營養脫脂奶粉者每月有 0.49 次痛風發作 (或每年 6 次痛風發作)。

- 食用標準脫脂奶粉或乳糖者人每月有 0.70 次痛風發作 (或每年 8 次痛風發作)。

因不良事件退出

食用營養脫脂奶粉者的 100 人中有 4 人在 3 個月前停止補充劑 (退出人數增加 4%)。

- 100 人中有 18 人停止食用營養脫脂奶粉。

- 100 人中有 14 人停止食用標準脫脂奶粉或乳糖。

不良事件總數

食用 3 個月的營養脫脂奶粉者的不良事件較少 (減少 1% 不良事件)

- 食用營養脫脂奶粉者的 100 人中有 47 人出現了不良反應。

- 食用標準脫脂奶粉或乳糖者的 100 人中有 48 人出現不良反應。

對於參與者的血清尿酸水平、關節疼痛和整體評估的影響尚不確定。沒有測量對於痛風石消失的影響。

關鍵結果 ─ 痛風病人食用維生素 C 後會怎樣?

血清尿酸濃度

- 食用維生素 C 者的血清尿酸濃度在 8 週後降低了 0.014 mmol/L (或降低了 2.8%)。

- 食用安樂普利諾 (allopurinol) 者血清尿酸濃度在 8 週後降低了 0.118 mmol/L (或降低了 23.6%)。

沒有在任一治療組中出現副作用,或因為副作用而退出的報告。

沒有測量維生素 C 對參與者的痛風發作、減輕疼痛、整體評估及痛風石消失的影響。

證據品質

整體而言,我們在 2 項試驗中都發現了低品質的證據。我們降低了證據的品質,因為試驗執行和報告不佳、樣本量小,而且結果表明大多數的效果有利有弊一項研究的低品質證據表明,與標準脫脂牛奶或乳糖粉相比,營養脫脂奶粉可能不會減少痛風發作的頻率或改善尿酸濃度,但可能會減輕疼痛。進一步的研究可能會改變這些預估結果。我們沒有關於副作用和併發症的精確訊息,但可能的副作用包括噁心、腹脹或腹瀉。

與常用藥物安樂普利諾 (allopurinol) 相比,一項研究的低品質證據表明,維生素 C 降低血清尿酸濃度的作用較小;這種差異在臨床上可能並不重要。維生素 C 的其他可能益處尚不確定,因為研究未對它們進行評估。研究沒有報告副作用。進一步的研究可能會改變這些預估結果。

翻譯紀錄: 

莊昇儒 (自由譯者)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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