移至主內容

改變慢性腎臟病患者飲食中鹽的攝取量

本文探討議題為何?

慢性腎臟病(CKD)患者的腎功能會随着時間而持續衰退。CKD患者罹患心臟疾病機率較高,加上持續惡化的腎臟功能,都將導致須以透析或腎臟移植才能生存。攝取高鹽分與心臟疾病及腎臟功能惡化風險因子有關,包括高血壓、尿中有過多蛋白,以及水分蓄積。因此,減少鹽分攝取可能有助於降低心臟病風險及維持腎臟功能。我們目的在於評估減少鹽分攝取對 CKD 患者的益處及害處。

我們做了什麼?

我們搜尋了截至 2020 年 10 月的文獻證據,想找到包含 CKD 初期、透析或是腎臟移植的 CKD 成年患者為對象的隨機對照試驗,去比較兩種或兩種以上不同鹽分攝取量的影響。

我們有什麼發現?

我們找到了 21 項研究, 共包含了 1197 位成年 CKD 受試者( 725 位歸在低鹽組,725 位歸在高鹽組)。這些研究的受試者皆為成人,有 CKD 初期 (共12篇研究,779位受試者)、接受透析患者(共7篇研究,363位受試者) 以及接受成人腎臟移植者 (共2篇研究,55位受試者)。這些研究的平均實驗時間為7週,範圍從1週到36週。我們沒有找到任何一篇研究有衡量對死亡、心臟病、透析需求及腎臟移植需求等發生率的影響。相反的,我們找到了一些研究有量測造成這些結果的風險因子。

我們發現,CKD 患者減少鹽分攝取可以降低血壓,也會減少尿中的蛋白。減少鹽分攝取對 CKD 初期患者可能可以減少細胞外液的量。但對於體重的影響及降血壓藥物是否可以減量,證據非常不明確。對腎臟功能影響的測量則不一致。減少鹽分攝取可能會因為低血壓而造成頭暈。

結論

我們發現減少鹽分攝取可以在短期內減少 CKD 患者心臟病及腎臟功能惡化的危險因子。我們無法找出減少鹽分攝取的長期影響,意味著我們無法在鹽分攝取對死亡、心臟病、透析需求或腎臟移植需求的影響上有定論。在這些領域裡我們需要更多高品質的研究。

翻譯紀錄

翻譯者:李佩芬(臺北醫學大學附設醫院,營養師)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

引用文獻
McMahon EJ, Campbell KL, Bauer JD, Mudge DW, Kelly JT. Altered dietary salt intake for people with chronic kidney disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 6. Art. No.: CD010070. DOI: 10.1002/14651858.CD010070.pub3.