文獻回顧問題

我們回顧了關於脊椎旁阻斷和胸椎硬膜外麻醉對開胸手術病人影響的證據，一共找到 14 項研究。

背景

胸部結構（通常是肺部）的手術涉及肋骨之間的切割（開胸手術），進而導致劇烈疼痛。手術後疼痛緩解不佳會減慢恢復速度並增加併發症的風險。開胸手術術後急性疼痛的有效管理可以預防這些併發症並降低發生慢性疼痛的可能性。我們想要發現阻斷從脊椎出來的神經（椎旁阻滯，（PVB））是否比使用中樞神經阻斷（胸椎硬膜外阻滯，（TEB））更好或更差。

該證據截至 2013 年 10 月 16 日。我們於 2015 年 1 月 31 日重新進行了檢索。我們發現了一項額外的研究正在等待分類，我們將在更新文獻回顧時將其納入。

研究特徵

我們發現了 14 項涉及 698 名參與者的研究。雖然所有 14 項研究廣泛比較了 PVB 和 TEB 對開放性開胸手術病人的止痛療效，但 PVB 和 TEB 在插入時間、插入方法和所用藥物方面存在顯著差異。這使得直接比較變得困難。病人的追蹤僅限於手術後的立即時期（手術後最多五天），只有兩項研究報告了慢性疼痛等長期結果。有兩項研究等待分類。

主要結果

我們發現 PVB 和 TEB 在 30 天死亡率和主要併發症方面沒有差異。PVB 在術後疼痛控制方面似乎與 TEB 一樣有效。與 PVB 相比，TEB 引起的併發症較輕，例如低血壓、噁心嘔吐、搔癢和尿滯留。我們沒有發現 PVB 和 TEB 之間的住院時間有任何差異。沒有足夠的資訊來評估慢性疼痛和健康成本。

證據品質

我們發現 30 天死亡的證據品質較低，只有兩項研究報告了這一結果，提供了有限的資訊。由於資訊不足，我們僅發現關於重大併發症的證據品質為低到極低，且僅有一項研究報告了這些結果。我們發現有關手術後立即時期急性疼痛控制的證據品質為中等。我們發現有關輕微併發症的證據品質為中等。