抗生素治療非複雜性憩室炎

憩室炎是所謂的憩室發炎的病症。憩室是腸壁的弱點。它在一般大眾中很常見,尤其是在 60 歲以上的老年人,並且通常無症狀。憩室炎可能的表現為腹痛和觸壓痛,並伴隨感染跡象,如發燒。在大多數情況下,憩室炎會在沒有併發症的情況下消退,但是,一些患者會出現併發症並可能需要緊急手術。

非複雜性的急性憩室炎是本文獻回顧的重點。傳統上,它被認為是大腸細菌過度生長的感染,可以用抗生素治療。最近,有人爭論憩室炎更可能是一種發炎症狀而不是感染性疾病,這使得抗生素的使用受到質疑。因此,我們已經看到了有些治療方案轉為不使用含抗生素的跡象。本文獻回顧調查是否有任何臨床證據支持使用抗生素治療非複雜性憩室炎。

對住院患者的五項臨床試驗進行了評估。有一項試驗調查了兩種不同的抗生素治療,另一項則調查了靜脈注射抗生素治療的持續時間。另外三項試驗研究與沒有使用抗生素相比,對抗生素的實際需求,其中兩項試驗已將長期後續結果作為單獨的記錄發表。沒有一項研究發現測試的抗生素治療方案存在統計學上的差異。在比較不使用抗生素與抗生素治療之後,並沒有顯示出大腸膿腫和穿孔等併發症的發生率或緊急手術的需要有任何差異。

抗生素可能會引起嚴重的不良反應,包括危及生命的過敏反應或腸道的超級感染。日益增長的抗生素耐藥性是一個日益嚴重的問題,導致一些感染無法治療並可能導致致命的後果。因此,支持限制當前使用抗生素的有力論證是存在的。目前只有三項關於抗生素需求的隨機對照試驗可用,為了獲得強而有力和可靠的證據,還需要更多試驗。然而,最新證據顯示,使用抗生素治療非複雜性急性憩室炎並不優於不使用抗生素的治療。

翻譯紀錄: 

翻譯者:Angeline Tu (UC Berkeley)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail: cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

Tools
Information