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以 Chlorhexidine 漱口水減少牙齦炎與斑塊聚積

文獻回顧問題

除了常規性的潔牙,使用 chlorhexidine 漱口水(廣效性抗菌劑)可以幫助控制改善牙齦炎嗎?漱口的頻率或是漱口水的濃度會不會影響效果或是有不良的副作用?

研究背景

當牙齦紅腫容易流血時,就是牙齦炎,這是一種可逆的狀況。在英國及美國約有 50%~90% 的成年人罹患牙齦炎,十分普遍。在易感人群中,牙齦炎可能導致牙周病,這是不可逆的。牙周病會使支持牙齒的骨頭及韌帶消失。如果不治療,最後會失去牙齒,重度牙周病為全球第六大疾病。

保持高標準的口腔衛生對於預防及治療牙齦炎極為重要。刷牙是保持口腔衛生最主要的方式。其他常見的清潔方式有使用牙線、牙間刷以及請牙科專業人員幫忙洗牙。有些人使用常規的潔牙方式難以控制牙斑塊累積以及預防牙齦炎,所以,有些人會輔以含有 chlorhexidine 的漱口水潔牙。這些漱口水很容易在市場上買到,在美國境外也不需要處方籤。

研究特色

我們納入 51 個共含 5345 位參與者的研究。此篇文獻回顧證據更新係至 2016 年 9 月 28 日。研究對象是能夠使用常規的潔牙方式,健康狀況良好但患有牙齦炎或牙周病的兒童或成年人。我們沒有排除部分或所有參與者有醫療狀況或特殊需求者的研究,因為我們認為 chlorhexidine 漱口水的使用與他們特別相關。納入評估孩童與成人除了常規潔牙方式外,使用 chlorhexidine 漱口水至少四週後對牙齦炎影響的研究。

主要结果

有高品質的證據顯示,除了常規潔牙方式外,使用含有 chlorhexidine 的漱口水四到六週或六個月,能大量減少牙斑塊堆積。亦有高品質證據指出,可使輕度牙齦炎患者適度緩解,但由於是輕度,臨床重要性不高。現有的證據讓我們無法判斷中度或重度牙齦炎緩解的程度。

沒有證據顯示 chlorhexidine 哪個濃度或強度是比較有效的。

漱口水使用四週或以上,會導致牙齒染色,需要請牙科專業人員洗牙。其他被報告的副作用有牙結石累積(牙垢)、暫時性味覺紊亂以及口腔內皮剝落/損傷。

研究證據之品質

其中一個研究的風險偏差被評為不確定,其餘有50個研究具有高度風險偏差,而這並不影響對於牙齦炎跟斑塊的品質評估,因為我們認為未來進一步研究也不會改變我們預估 chlorhexidine 效果的信心。

翻譯紀錄

翻譯者:石尹華 (高雄醫學大學口腔衛生學系,助理教授) 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

引用文獻
James P, Worthington HV, Parnell C, Harding M, Lamont T, Cheung A, Whelton H, Riley P. Chlorhexidine mouthrinse as an adjunctive treatment for gingival health. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 3. Art. No.: CD008676. DOI: 10.1002/14651858.CD008676.pub2.