淋巴結手術評估在局部晚期子宮頸癌女性患者治療前的作用

子宮頸癌源自於子宮頸部(子宮頸)。子宮頸篩檢計畫已降低了晚期子宮頸癌的發生率,然而,仍有許多病例出現局部晚期病症,包括大尺寸的子宮頸腫瘤(超過 4 公分)或擴展至陰道上段的腫瘤;原發性腫瘤愈大,轉移(metastasis,癌症擴散到身體的其他部位)的可能性愈大,子宮頸癌甚至會蔓延到骨盆與主動脈(aorta,腹部主要血管之一)周圍。分期是對癌症大小、以及是否已擴散至鄰近或遠端部位的標準化評估。依照分期,已發生主動脈旁淋巴結轉移的女性,其生存率低於沒有轉移的患者。

精準檢測受到癌細胞侵襲的主動脈旁淋巴結,有助於調整放射治療,使其涵蓋該區域(extended-field radiotherapy,延展視野放射治療),也能提供預後資訊。已有不同的方法被用於檢測主動脈旁淋巴結轉移,包括手術與放射學(多種類型的 X 光)技術;然而,尚無法確定哪種方法更為準確。

本篇文獻回顧的目的,是評定有關於局部晚期子宮頸癌手術前主動脈旁淋巴結評估之有效性與安全性的現有文獻。我們只查找到一項有評估非手術分期與手術分期的隨機對照試驗(randomised controlled trial,RCT)。有限的證據指出,臨床分期可能較手術分期更能帶來生存獲益(以整體存活與無惡化存活方面而言),但從此篇小型試驗得出的證據強度弱,且存在中度偏差風險;試驗中所檢驗兩種手術分期技術之報告結果,彼此並無顯著性統計差異。

由於唯一納入的試驗中,局部晚期子宮頸癌女性人數較少,證據不足以推斷任一種分期技術優於其他技術。本回顧強調,未來需有品質更佳且設計優良的試驗,不僅要提供存活與嚴重不良事件相關報告結果,還需查驗生活品質(quality of life,QoL)結果資料。

翻譯紀錄: 

翻譯者:范君郁 Chun-Yu Fann 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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