減肥藥是否會影響血壓,並降低高血壓?

什麼是高血壓?

血壓是心臟將血液加壓至身體各處的一種力的測量尺度。血壓通常有兩種數據:一是心臟排出血液時的壓力 (收縮壓),二是心臟於跳動間休息時的壓力 (舒張壓)。當收縮壓高於 140 和/或舒張壓高於 90 時,通常會被認為是高血壓,記為「140/90」,以毫米汞柱 (mm Hg) 為單位。隨著年齡的增長,患高血壓的風險越高。

高血壓會增加人們得到嚴重長期健康問題的風險,例如心臟病或中風。降低高血壓病人的血壓,會降低罹患心臟和血管疾病 (心血管疾病) 的人數,從而減少死亡和心血管問題。

體重和高血壓

高血壓治療指引建議保持健康體重,並在需要時減肥。有些人會服用藥物來幫助減重。

為何我們要做這篇考科藍文獻回顧?

在美國和歐洲已獲得許可的減肥藥,包括 orlistat 和 naltrexone 結合 bupropion。phentermine 與 topiramate 的組合僅在美國獲得許可。我們想知道減肥藥對於血壓是否具有長期效用,以及它們是否可以降低高血壓對人們健康的不良影響。

我們做了什麼?

我們搜尋了有關服用減肥藥對高血壓病人影響的研究。我們特別關注這些藥物如何影響血壓和體重。我們亦想了解有多少民眾出現不良反應、有多少人患心血管疾病以及是否有人死亡。

我們搜尋了隨機對照試驗,這些試驗的受試者以隨機方法來決定治療類型。這種類型的研究通常能提供關於治療效果的可靠證據。

我們評估了目前已知證據的可靠性。並考慮了以下因素:研究實施方式、參與人數以及跨研究結果是否一致。

搜尋日期:我們納入了截至2020年3月發表的證據。

我們發現了什麼?

我們找到 6 項研究,共 12,724 名高血壓病人 (平均年齡46-62歲)。這些研究為期 6-28 個月,分別在美國 (3個研究) 和歐洲 (3個研究) 進行。

所有研究都比較了服用減肥藥與服用假藥(安慰劑)的效果。

本文獻回顧的主要結果為何?

orlistat 可能會減輕體重並降低血壓 (4項研究;2058人)。

phentermine 結合 topiramate 可能會減輕體重,並可降低血壓 (1項研究;1305人)。

naltrexone 結合 bupropion 可能會減輕體重,但可能不會降低血壓 (1項研究;8283人)。

一項研究探討死亡風險和主要的不良心血管影響;研究顯示兩年後,naltrexone 結合 bupropion 治療與安慰劑之間並無差異。

服用減肥藥的人比服用安慰劑的人副作用更大。最常見的不良影響是消化問題 (orlistat 和 phentermine 結合 topiramate)、口乾和皮膚刺痛或麻痺 (naltrexone 結合 bupropion)。

這些研究結果有多可靠?

研究結果來自少量研究。有些研究僅有少數我們關注的測量數據。

我們對於 orlistat 和 naltrexone 結合 bupropion 如何影響減重和血壓有中等信心。然而,結果也有可能隨著更多的證據出現而改變。

我們對 phentermine 結合 topiramate、orlistat 的不良影響以及 naltrexone 結合 bupropion 相關的不良心血管事件的影響信心不足。如果有更多可用的證據,結果可能會改變。

結論

一些減肥藥可以減輕高血壓病人的體重和血壓,但可能會導致不良影響。我們沒有找到足夠的證據證明服用減肥藥是否可以減少死亡風險和心血管疾病。

翻譯紀錄: 

翻譯者:蔡宜恩 (文藻外語大學,英文系學生) 指導者:王慧娟 (文藻外語大學英文系,助理教授)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail :cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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