局部麻醉劑對妊娠第一期手術流產的疼痛管理有效嗎?

當我們在本摘要中使用 “人” 一詞時,我們指的是目前具有懷孕能力的個體。

重要資訊

– 子宮頸旁神經阻斷是在子宮頸周圍注射局部麻醉劑,可減輕懷孕第一期手術流產的疼痛。

– 幾項研究探討了子宮頸旁神經阻斷的方法,例如注射深度或注射部位數量。

– 整體而言,報告顯示人們對疼痛控制的滿意度較高,也顯少有副作用。

什麼是妊娠第一期手術流產?

妊娠第一期手術流產是由經過培訓的醫療衛生提供者進行的一種醫療手術,用於終止妊娠 14 週以下的妊娠。 每一年,全世界約有 7300 萬的墮胎案例。由於手術過程可能帶來疼痛,提供有效的疼痛管理至關重要。

我們想要了解什麼?

目前尚不清楚治療這種疼痛的最佳方法是什麼。我們對局部麻醉緩解疼痛的證據感興趣,包括不同類型的局部麻醉劑及其他使用的技術。

此外,我們想知道人們是否對他們的疼痛管理或報告的副作用感到滿意。

我們做了哪些研究?

我們尋找了醫學資料庫,比較妊娠前 14 週內關於手術用流產使用不同疼痛管理選項的研究。進而比較並總結這些研究的結果,再根據研究方法與規模等因素,評定我們對這些證據的信心程度。

我們發現了什麼?

我們發現了涉及 1,992 人的 13 項研究。所有研究均在五個國家(美國、加拿大、土耳其、中國和伊朗)的醫院或有計劃生育的診所進行。這些研究包含評估了不同局部麻醉的使用。

主要研究結果

子宮頸旁神經阻斷 (paracervical block) 可減輕手術流產時的疼痛。

多項研究探討了子宮頸旁神經阻斷的最佳方式。他們發現使用較不酸性的溶液、在注射後等待較長時間開始進行手術、使用凝膠替代、或進行更深的注射或增加注射量都沒有顯著好處。

整體而言,報告顯示人們對疼痛控制的滿意度較高,也顯少有副作用。

研究證據有哪些限制?

很少有研究比較相同的治療方法。因此,我們無法比較他們的結果。我們發現對證據的信心從高到低不等。這是因為,例如,一些結果顯示研究組之間的疼痛差異非常小,或者研究只包括懷孕早期(例如七週)的人。

本文獻回顧最近的更新日期為何?

證據更新截至 2022 年 12 月。

翻譯紀錄: 

翻譯者:劉怡勤(現任藥師)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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