與生理食鹽水相比,通過霧化器使用高張食鹽水,治療嬰幼兒急性細支氣管炎,其利益與風險為何?

重點資訊

與霧化生理食鹽水相比,霧化高張食鹽水,可使因急性細支氣管炎入院的嬰幼兒,住院時間減少近 10 小時;醫生用以評估疾病嚴重程度的 “臨床嚴重程度評分” 可以改善;在門診或急診室接受治療的兒童,住院風險可降低 13%。

我們發現,使用霧化高張食鹽水並給予氣道鬆弛治療(支氣管擴張劑)時,僅有輕微且自行緩解的不良事件(例如咳嗽惡化、情緒激動、支氣管痙攣、心博緩慢、血氧飽和不足、嘔吐和腹瀉)。

此證據的可信度為 [低] 或 [很低];未來要有更大型研究,來證實霧化高張食鹽水,用於急性細支氣管炎兒童的益處。

什麼是急性細支氣管炎?

急性細支氣管炎是兩歲以下兒童最常見的下呼吸道感染。當通向肺部的小結構(細支氣管)受到感染,導致發炎、腫脹和粘液產生時,就會發生細支氣管炎。這會導致呼吸困難,尤其在很年幼的兒童,會出現咳嗽和喘鳴。

由於細支氣管炎通常是由病毒引起的,藥物治療一般無效。用霧化器將高張食鹽水(強烈或高濃縮的無菌食鹽溶液)細霧吸入,有助於緩解喘鳴和呼吸困難。

本文獻回顧欲探討什麼?

我們想了解在治療嬰幼兒急性細支氣管炎時,使用霧化高張食鹽水,與生理食鹽水相比,是否更有效、更安全。

我們做了甚麼?

我們檢索比較霧化高張食鹽水 (≥ 3%) 或合併使用支氣管擴張劑,與霧化生理食鹽水 (0.9%) 或標準治療用於治療嬰幼兒急性細支氣管炎的研究。我們將所有檢索文獻的結果合併。

我們發現了什麼?

我們納入 34 項試驗,涉及 5,205 名急性細支氣管炎的嬰幼兒。11 項試驗尚待評估;9 項試驗沒有資助金;5 項試驗由政府資源或學術機構資助,剩餘 20 項試驗,未提供資金資訊。因急性細支氣管炎入院的嬰兒,與生理食鹽水或標準治療相比,使用霧化高張食鹽水,可減少住院時間 9.6 小時。與生理食鹽水相比,使用霧化高張食鹽水,嬰兒的臨床嚴重程度評分略有改善。目前尚不清楚霧化高張食鹽水,是否可減少疾病達到緩解的天數。使用霧化高張食鹽水治療,可使在門診或急診接受治療兒童的住院風險降低 13%。然而,高張食鹽水,也許不能減少離院後再次入院的風險。我們發現,使用霧化高張食鹽水並予支氣管擴張劑時,僅有輕微且自行緩解的不良事件(例如咳嗽惡化、躁動、支氣管痙攣、心博緩慢、血氧飽和不足、嘔吐和腹瀉)。

這些證據有哪些侷限?

此證據的可信度是 [低] 或 [很低],進一步的研究有可能會改變此文獻回顧的結論。二個主要因素降低了證據可信度。首先,在某些研究,兒童並沒有被隨機分配到不同的治療組,這意味著組間的任何差異,可能是由於人與人之間的差異,而不是治療造成的。其次,各個研究的結果沒有一致性。

這個證據的更新時間為何?

證據截至 2022 年 1 月 13 日。

翻譯紀錄: 

翻譯者:徐永憲醫師 (徐小兒科診所)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 Cochrane Taiwan) 、東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡 E-mail: cochranetaiwan@tmu.edu.tw 】

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