對急診中有發燒和呼吸道症狀的兒童進行快速病毒篩檢

文獻回顧探討的問題
在急診中進行快速病毒篩檢是否會影響發燒和呼吸道症狀兒童的治療?

研究背景
年齡在0至18歲的健康兒童,因發燒和呼吸道症狀而被送入急診(EDs),是目前醫療系統的主要負擔,對父母和護理人員都會帶來極大的焦慮和金錢負擔。當醫生不確定疾病的病因並擔心可能會因此開立抗生素時,他們通常會先進行診斷檢測,同時考慮嚴重的細菌感染的可能性。然而,在大多數情況下,發燒和呼吸道相關症狀是由病毒引起的。此外,在發現疾病是由病毒引起的兒童中,嚴重細菌感染的風險非常低。因此,我們進行了這份回顧,以評估在急診中進行的快速病毒篩檢是否會改變醫師在治療這些孩童時的處置。

研究性質
我們回顧了截至2014年7月的研究。我們納入了四項針對原先健康的18歲以下兒童的前瞻性對照研究,這些兒童由於發燒和呼吸道症狀而去了急診就診。

主要結果
這四項研究共納入759名研究受試者,我們發現沒有病史的兒童在出現發燒和呼吸相關症狀時,有使用快速病毒篩檢,抗生素的開立有減少的趨勢,但這一發現在統計學上並不顯著。但是,我們發現病毒快速篩檢可以減少胸部X光的使用,文中也對比採集血液和尿液檢查的使用情況。但是,要確定快速病毒篩檢對血液和尿液檢測頻率以及急診就診時間的實際影響,需要更多的兒童進行試驗。納入的研究均未報告與篩檢有關的傷害或不良事件。

證據品質
由於存在間接性、不精確性、發表偏差和不一致性,證據品質評為中等。儘管沒有一項研究使用盲法,但快速病毒篩檢的影響在於其提供診斷資訊的能力。這種介入措施對臨床醫師采用盲法是不可能執行的,並使介入措施無效。

翻譯紀錄: 

翻譯者:蔡穩穩
服務單位:中國醫藥大學附設醫院
職稱:實習醫學生
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail :cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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