乳房照護專科護理師為患有乳癌的女性提供協助

文獻回顧問題

由乳房照護專科護理師 (specialist breast care nurses, SBCN) 進行的哪些介入措施可改善被診斷患有乳癌女性的生活品質?

為什麼這個問題如此重要?

乳癌是一種複雜的疾病,也是全球女性中最常見的癌症。在過去20年中,因為治療的進步、篩檢的提升與多方面專業的管理取向,使得存活率顯著提高。乳癌不僅是一種生理疾病,還會影響個人的心理、情感和社會需求。

SBCN 被定義為具有「進階知識」的護理師,他們診斷時會與確診女性見面,並提供資訊和情感支持、病人代表 (patient advocacy) 以及整個照護途徑的連續性,以尋求滿足病人的各種需求。重要的是要了解這些介入方式的有效性,其中可能包括使用重點介入措施或 SBCN 在多學科團隊中承擔新的角色。

我們如何識別和評估證據?

我們搜尋了隨機對照試驗的研究文獻,將 SBCN 介入與常規照護或其他支持性介入進行比較。主要結果是生活品質及評估的指標,包括與健康有關的一般生活品質、與癌症特定相關的生活品質、焦慮和憂鬱以及參與者的滿意度。我們總結了所有研究的證據,並考慮了各種因素,像是研究如何進行與結果是否一致。

我們發現了什麼?

我們找到 14 項研究,共有 2905 名參與者,以及 4 項正在進行的研究。。13 項研究納入患有原發性疾病的女性,1 項研究納入患有晚期疾病 (有時稱為轉移性或繼發性疾病) 的女性。我們將研究分組:在原發性疾病和晚期疾病中的社會心理照護介入措施,以及由 SBCN 領導的提供後續護理的介入措施。

原發性乳癌女性的社會心理照護介入與標準照護的比較

我們納入了 9 項研究,共包含 1469 位婦女。這些研究測試了各種類型的社會心理介入措施以改善生活品質,例如焦慮、憂鬱、痛苦、情緒和社交功能以及身體症狀。其中一些研究使用一系列不同的測量工具,對長達 18 個月的結果進行了測量。有證據表明,由 SBCN 對初步診斷乳癌的女性進行社會心理介入可以改善生活品質和照護滿意度。

晚期 (轉移性) 乳癌女性的社會心理護理介入與標準照護的比較

只有一項研究表明,經過短暫的社會心理介入後3個月, 護理介入與105名新診斷為晚期乳癌女性的標準照護相比,生活品質的結果沒有差異。

由乳癌專科護理師領導,為原發性乳癌女性提供後續護理的介入措施

我們納入了4項涉及1331名女性的研究,這些研究報告了長達5年的追蹤結果。這4項試驗均表明,SBCN 領導的追蹤照護與標準照護,對女性的生活品質及她們對照護的滿意度一樣有效。總體而言,在多重因素的作用下,這些研究抓住了個人照護的特定時間點。沒有不良反應或傷害的報告。有證據表明,與常規照護相比,SBCN 介入可改善與健康相關的生活品質、護理滿意度、焦慮和憂鬱。由 SBCN 領導的追蹤照護介入措施對女性的生活品質及護理滿意度與常規照護同樣有效。總體而言,證據品質的確定性從非常低到中等水平不等,我們等待正在進行的研究結果以增強我們對發現的信心。

沒有由 SBCN 領導的晚期乳癌女性的後續介入措施。

這代表什麼意義?

證據表明,由 SBCN 針對初步診斷為乳癌的女性進行的社會心理介入措施,相較於 標準照護 ,對於與一般健康相關的生活品質、與特定癌症相關的生活品質、焦慮與憂鬱的結果以及對護理的滿意度,可能會改善或至少有效。在未來的研究中,需要更好地表達SBCN的專業知識,以便進行有意義且成功的翻譯來實踐,並使 SBCN 在社會心理支持的領域產生更大的影響。需要更清楚地報告 SBCN 的資格和訓練,以及對介入措施的描述。

研究經費來源

2項研究沒有報告資金,11項研究報告從慈善機構或政府機構獲得資金,1項研究報告未收到任何資金。兩項研究報告了資助者的作用。

文獻搜尋日期

2020年6月11日。

翻譯紀錄: 

翻譯者:邱子芸 (北一女中,學生)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail:cochoranetaiwan@tmu.edu.tw】

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