本文探討的議題為何？

有幾種方式可以在懷孕期間、分娩及產後照顧母親與嬰兒的健康與福祉——這些方式稱作「照護模式」。在這些模式中，有時婦產科醫師或其他醫師是主要提供照護的醫事人員，有時由助產師主導，有時則由婦產科醫師與助產師共同照護。其中有一種稱作「助產師主導的連貫照護模式」。在這種模式中，從最初的約診，一直持續到育兒初期，助產師都是主要提供照護的醫事人員。我們想了解與其他模式相比，在助產師主導的連貫照護模式中，母親與嬰兒是否獲得更好的照護。

為什麼這項議題很重要？

助產師主導的連貫照護模式在婦女孕期、分娩及育兒初期皆由同一助產師或助產師團隊提供照護，許多女性肯定這種連貫完整的照護模式。必要情況下，助產師也會與其他相關照護人員共同合作。婦產科醫師或家庭醫師主導的照護模式下，通常無法由同一助產師參與婦女孕期全程照護。我們需要知道助產師主導的連貫照護模式是否安全，以及該模式是否對母親與嬰兒有益。

我們找到哪些證據？

我們總共找到包含 17,674 名母親與嬰兒的 15 份研究文獻（搜尋日期為 2016 年 1 月 25 日）。研究納入妊娠風險低的女性，及妊娠風險高但研究當時情況良好的懷孕婦女。所有試驗都涉及具有專業資格的助產士，沒有試驗包括提供在家庭分娩的照護模式。我們以可靠的方法評估研究證據品質，檢視七項關鍵指標：早產（妊娠未滿 37 週則生產）、胎兒於孕期或出生後第一個月內死亡的風險、自然陰道分娩（未引產且未使用產鉗輔助分娩)、剖腹產、器械陰道分娩（使用產鉗或真空牽引分娩）、會陰是否完好、是否使用區域麻醉（如硬膜外麻醉）。

接受以助產師主導的連貫模式照護之懷孕婦女，主要益處是使用硬膜外麻醉機率較低。此外，接受會陰切開術及進行器械分娩的人數較少。自然陰道分娩的機率也增加。而在剖腹產的人數上，助產師主導的連貫模式與其他照護模式未見差異。再者，早產機率較低。嬰兒死亡的風險也較低。分娩時由她們熟悉的助產師提供照護的機率也較高。本次文獻回顧發現，與其他照護模式相比，助產師主導的連貫模式並無不良反應。

這些研究試驗提供每個關鍵指標足夠的高品質證據，藉此歸納為各項指標提供了可靠的結果。我們相當有信心，未來的研究試驗將在這些關鍵指標上得出類似的結論。

這意味著什麼？

多數懷孕婦女應接受「助產師主導的連貫照護模式」。該照護模式對母親與嬰兒有益，且並未發現不良反應。然而，無法認定這結論同樣適用於有嚴重妊娠或其他身體併發症的懷孕婦女，因為這些婦女不在評估的證據中。