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高血壓病人的藥物治療,是否能預防失智、記憶和思考問題的發生?

本文獻的重要性

觀察性研究對參與者進行多年追蹤後發現,高血壓與日後失智症或記憶與思考能力的新問題(認知功能障礙)相關。確立治療高血壓是否能降低失智症及記憶與思考問題的風險至關重要。現行已有明確證據支持中風後須治療高血壓。在撰寫本文獻計畫時,針對無中風病史病人進行高血壓治療的證據尚未充分確立。

主要的研究結果

本文獻納入了 12 項研究,涵蓋 30,412 個案。使用藥物治療高血壓可能降低失智症及記憶與思考問題的風險,但我們無法根據現有數據加以確認。這可能是由於研究證據仍存有不足或侷限之處。

有些參與者在服用藥物後會出現副作用,如跌倒,這可能會導致病人停止使用藥物。這可能是重要考量因素之一。

本研究的限制

我們無法找到證據證實使用藥物治療高血壓能夠預防未來的失智症或記憶與思考問題。根據現行的研究證據,只能說我們所搜尋的研究方法不足以回答本研究的問題。在實際應用中,我們還是想知道在中年時期治療高血壓是否能降低晚年失智與記憶思考問題發生的機率。然而,這些研究的時間仍太短,無法回答這個問題。這些研究通常設計用於探討心臟病發作和中風作為主要結果指標,並額外加入記憶與思考測試。因此,它們較不可能納入足夠數量的認知功能受損病人,無法可靠地回答這一問題。在使用藥物和安慰劑的研究中,許多安慰劑組的參與者最終還是接受藥物治療,這使得研究結果更複雜。

儘管本文獻的結果如此,降血壓治療仍可能預防新的記憶與思考問題、失智症,或兩者皆是。為了對我們的結論更有信心,我們需要研究中有更明確區分的治療組與安慰劑組,並且從較年輕的年齡開始治療,且進行更長期的追蹤。

翻譯紀錄

翻譯者:謝侑伶 (亞東紀念醫院,保險課課長) 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

引用文獻
Cunningham EL, Todd SA, Passmore P, Bullock R, McGuinness B. Pharmacological treatment of hypertension in people without prior cerebrovascular disease for the prevention of cognitive impairment and dementia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 5. Art. No.: CD004034. DOI: 10.1002/14651858.CD004034.pub4.