本文獻探討的議題為何？

過去，女性在產程與分娩時，常由其他女性照護與陪伴，並在整個過程中提供支持，也就是所謂的「持續性支持」。然而，在許多國家，越來越多女性選擇在醫院而非在家中生產，使得產程中獲得持續性支持反而成為例外，而非常態。本篇考科藍文獻回顧的目的，是了解生產過程中的持續性支持對孕婦及新生兒的影響。我們收集並分析所有相關研究來回答這個問題（檢索日期：2016 年 10 月 。）

為什麼這個議題很重要？

研究顯示，女性非常重視且能從產程與分娩期間有支持者在旁陪伴中受益。支持內容可能包括情緒支持（陪伴、安撫、肯定）、提供產程資訊，也包含因應技巧、舒適照護（例如按摩、熱水浴／淋浴、協助活動、促進飲水與排尿）及在必要時為產婦發聲。缺乏這類持續性支持引發了擔憂，即產程與分娩的經驗可能變得缺乏人性。

現代產科照護往往涉及制度化流程，可能對產程照護的品質、結果與經驗造成負面影響。支持性的陪伴可能增進產程中的生理過程，也能提高女性對自身力量與生產能力的掌控感與信心，進而減少醫療介入的需求，並提升整體生產經驗。

我們找到了哪些證據？

我們共納入 17 個國家的 26 項研究，涵蓋超過 15,000 名女性，研究情境與條件多元。持續性支持由兩類人員提供：一類是醫院員工（例如護理師或助產士）；另一類則是非醫院員工、與產婦沒有私人關係的女性（例如陪產員 (doulas)，或經過簡單指導後提供支持的女性）。在其他情況下，支持則來自產婦自行選擇、屬於其社交網絡中的陪伴者（例如伴侶、母親或朋友）。

接受持續性支持的女性更可能自然產（即非真空吸引、非產鉗、也非剖腹產）。此外，她們可能較少使用止痛藥物、較少接受剖腹產，且更可能對分娩經驗滿意、並有較短的產程。產後憂鬱在接受支持的女性中可能較低，但由於研究間差異大（設定、支持者類型不同），因此不確定性較高。接受持續性支持的女性的嬰兒，也較不可能出現五分鐘 Apgar 分數（用於在新生兒出生時及其後不久評估其健康與福祉的量表）偏低的狀況。我們沒有發現嬰兒被送入特別照護病房的人數有任何差異，也沒有發現嬰兒在八週大時是否接受母乳哺育方面有任何差別。研究未發現持續性支持造成任何不良影響。整體而言，由於研究設計限制及研究間差異，證據品質評為「低」。

這代表什麼？

產程中的持續性支持可能改善母嬰多項重要結局，且目前未發現任何負面效果。特別是由專門為提供支持而在場、與產婦無私交、具支持經驗並接受過至少基本訓練的人士（如陪產員）所提供的支持，似乎格外有益。與完全沒有陪伴相比，由產婦自行選擇的家人或朋友陪同，也能提高分娩經驗的滿意度。未來研究應探討如何在不同情境下，最佳化持續性支持的提供方式。