低血壓性休克的血管升壓劑(vasopressors)療法

文獻回顧探討的問題

這篇綜述尋求無偏倚的證據來證明不同的藥物可以增強血壓對血液循環不良的危重病人死亡的風險。

研究背景

●循環性休克被廣泛定義為危及生命的狀況,即血液流動受損,導致身體無法維持血液輸送至身體組織和滿足氧氣需求。

●典型的休克跡象包括低血壓,心跳加快和器官排泄不良,表現為低尿量,意識混亂或意識喪失。

●重症加護病房的死亡範圍為16%至60%,具體取決於基礎疾病:治療包括液體置換,必要時使用升壓藥。

●升壓藥是引起血壓上升的藥物。目前有六種升壓藥可供使用,在重症照護中被成功用於提高血壓以逆轉循環衰竭,關於它們對生存影響的差異存在爭議,必須加以研究。

●這篇綜述旨在發現單獨或聯合使用的任何一種藥物是否比其他藥物更好或更差。

文獻搜尋日期

證據截至2015年6月

研究特性

綜述作者確定了28項隨機對照試驗,涉及3497例循環衰竭的重症病人,其中1773例死亡。對病人進行了長達一年的追蹤調查。

在12種不同的比較中研究了以下藥物(單獨或組合給藥):dopamine, norepinephrine, epinephrine, phenylephrine, vasopressin, 及 terlipressin.

主要結果

總而言之,研究人員發現,考慮到最新報告的死亡情況,在單獨或聯合使用不同藥物的任何比較中,死亡風險均無顯著差異。

用多巴胺治療的人比用去甲腎上腺素治療的人更頻繁地觀察到心臟節律的紊亂。

研究證據品質

去甲腎上腺素(norepinephrine)和多巴胺(dopamine)的比較證據質量很高,而其他比較的證據質量很低到中等。

在少數大型研究和不同質量的研究中,研究結果是一致的。

翻譯紀錄: 

翻譯者:張人予
服務單位:University of Sheffield
職稱:博士班候選人
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan) 台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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