本文獻回顧的目的是什麼？
空間忽略或注意力不集中是一種影響許多腦損傷倖存者的疾病，尤其是中風倖存者。它降低了一個人對身體一側或周圍環境的意識。這會影響一個人執行許多日常任務的能力，例如吃飯、閱讀和穿衣，導致降低獨立性。

我們想知道什麼？
我們想知道非藥物治療是否能：
• 提高患者完成日常生活活動的能力；和
• 減少空間忽略。

我們做了什麼？
我們回顧了隨機試驗的證據：通過將中風或腦損傷患者隨機分配到一種或另一種治療方式，來比較不同治療方式間的研究。

審查了 1966 年至 2020 年 10 月的證據。

我們找到了什麼證據？
我們找到 65 項研究，包含 1951 名參與者。

所有研究都包括因中風而導致空間忽略的參與者。令人驚訝的是，只有一項研究包括 3 名參與者因另一種腦損傷而導致空間忽略。

所有研究都包括右側大腦受損的參與者；七項研究還包括了左側損傷的參與者。

研究被認為是小型的，有 4 到 69 名參與者（平均為 30 名）。八項研究包括 50 名或更多的參與者；四項研究涉及 10 人或更少。

沒有一項研究報告任何患者或民眾有參與研究的設計、實施或報告。

我們將這些研究分為八種不同類型的治療。

•視覺治療：包含 398 名參與者的 17 項研究嘗試了視覺治療。所有治療皆鼓勵包括以紙筆任務、電腦活動及日常生活活動的方法來做眼球運動、掃視。

•稜鏡調適療法訓練：包含 257 名參與者的 8 項研究探索了稜鏡調適療法訓練。這涉及到參與者要佩戴装有棱鏡鏡片的眼鏡来做指向活動。

•身體覺知治療：包含 447 名參與者的 12 項研究探索了身體覺知療法。這些研究涉及了各種身體、視覺或口語提示或暗示，目的在提高對受影響一側的意識。

•心理功能治療：包含 170 名參與者的 7 項研究探索了專注於心智歷程或思維（例如心理意象、虛擬現實）的治療方法。

•運動治療：包含 220 名參與者的 6 項研究探索了使用手臂或全身運動的治療方法。其中包括使用機器人技術、視覺和運動反饋，以及將運動限制在未受影響身體的一側。

•非侵入性腦刺激：包含 467 名參與者的 17 項研究探索了非侵入性腦刺激。這些研究涉及對顱骨施加電或磁刺激以改變大腦活動的不同方法。

•電刺激：包含 270 名參與者的 8 項研究探索了對身體其他部位的電刺激。這些研究涉及到身體的特定部位（例如手臂）發送輕微的電脈衝。使用了四種不同類型的電刺激。

•針灸：包含 104 名參與者的 2 項研究嘗試了針灸的使用。這些研究涉及將細針插入身體的特定部位。

證據的品質如何？
我們對使用這些治療的證據進行了評級，發現其品質非常低，原因如下：

• 研究規模小；
• 八個治療類別中每一個研究之間的差異，包括參與者特癥、治療類型和用於衡量變化的評估；和
• 擔心參與者是如何隨機分配的，以及進行評估的人是否“盲目”（即是否知道每位患者接受了哪種治療）。

主要結果是什麼？

大多數研究使用了空間忽略的標準測試。許多人在治療後不久即測量了對日常生活活動的影響，但很少有報告描述長期影響。

其他有意義的治療結果很少被報導。

總體而言，我們發現關於這些治療對空間忽略的人是否有益或有害的證據品質非常低。

這代表什麼意義？

儘管進行了 65 項（小型）試驗，但非藥物治療在減少忽略和提高獨立性方面的益處或風險仍然未知。將本文獻回顧解釋為所提出的治療無效的結論將是錯誤的。相反的，我們得出的結論是，支持或反對在全球進行的隨機試驗中使用任何治療的證據還不夠充分。未來的試驗必須具有更高的品質才能回答重要的臨床問題。提高研究品質的方法之一是讓患者參與設計和運行試驗。臨床醫生應繼續遵循國家臨床指引，並強烈鼓勵他們參與試驗。有空間忽略的人應繼續接受一般中風或神經的復健治療，以實現他們的復原目標，包括任何可用的空間忽略干預措施。空間忽視的人也應該有機會參與高品質的研究。