研究議題為何？

這次 Cochrane 的文獻回顧中，我們要確定延遲剪斷臍帶或在出生時進行臍帶擠壓能否改善 37 週前出生嬰兒的健康狀況。這些措施與早期臍帶擠血 (early cord clamping) 進行了比較。

為什麼此問題很重要？

出生於 37 週之前的早產嬰兒，或稱為早產兒，其健康結果較足月嬰兒差，尤其是當他們出生於 32 週之前。早產嬰兒可能會出現多個重要器官功能問題，包括肺部、腸道和心臟。他們有更高的死亡風險，或出現長期問題，例如腦性麻痺。出生後，這些嬰兒可能需要輸血和藥物來增強心臟收縮力（強心劑）以及增加血壓。因此，找出改善這些小嬰兒健康的方法實在重要。

多年來，早期結紮臍帶是標準做法。這種安排允許嬰兒在緊急情況下快速轉移到由專業醫療團隊提供照護的地方，無論他們是在同一個房間的一側，或是在另一個不同的房間。然而，出生後半分鐘到 3 分鐘延遲切斷臍帶，可以讓母親與她的寶寶之間的血液流動保持不間斷，另外也可以幫助寶寶在離開母體後獨立呼吸，更好調整身體的狀況。沿着臍帶向嬰兒擠壓血液（臍帶输血），可以增加嬰兒的血容量，這可能會改善嬰兒的健康狀况。我們想要知道是選擇等待一段時間後再夾住臍帶，還是選擇向嬰兒方向擠壓臍带以增加嬰兒的血液量是否存在任何好處或危害。

我們找到哪些證據？

我們收集並分析所有相關研究來回答這個問題（檢索日期：2017 年 11 月) 。最新版本纳入了 40 項研究，這些研究提供了 4884 名嬰兒及其母親的數據。研究來自世界各地，但大多在高收入國家進行。並且是在實行早期臍帶擠血的醫院進行。對於許多結果中，我們缺乏足夠的數據來證實我們的發現。

(1) 對於延遲臍帶擠血與早期臍帶擠血相比，我們發現可能有更少的嬰兒在出院前死亡 (20 項研究，2,680 個嬰兒)。此外，可能有較少的嬰兒出現腦部任何出血（15 項研究，2333 個嬰兒），但在患有非常嚴重腦出血的嬰兒数量上可能没有差異（10 項研究，2058 個嬰兒）。

(2）只有一項對 276 名嬰兒及其母親的研究提供了相關的數據：延遲臍帶擠血並立即回到母體身邊做照護，與早期臍帶擠血的數據之比較。 由於這項研究規模較小，目前沒有發現任何明顯的健康結果差異。

(3）對於延遲臍帶擠血和臍帶擠壓相比，目前無足夠的數據 (三項研究，322 名嬰兒) 與結果進行比較。

(4）對於臍帶擠壓和早期臍帶擠血，我們發現 11 項研究，包含 1,183 名嬰兒與母親的數據。同樣，沒有足夠的數據來進行比較。

這代表什麼意思？

延遲斷臍可能降低早產嬰兒的死亡風險。早期斷臍可能會造成危害。没有證據顯示哪種延遲時間長度最好，只有少數幾項研究追蹤了嬰兒在早期童年的健康结果。關於在臍帶完好的情況下，母親在旁邊立即照顧嬰兒的證據不足，無法得出可靠的結論。同樣，也沒有足夠的證據證明關於臍帶擠血的結論。進一步的研究正在進行中。