多發性骨髓瘤中的雙磷酸鹽(Bisphosphonates)

文獻回顧問題:如果將雙磷酸鹽添加到現有的多發性骨髓瘤治療中,會有什麼作用?

背景:多發性骨髓瘤(也稱為骨髓瘤或漿細胞骨髓瘤)是B細胞惡性腫瘤,或更確切地說是漿細胞瘤。這種癌症生長在骨骼的內部或外部。骨損傷或溶骨性損傷可能會導致長骨骨折或脊柱壓縮性骨折。骨破壞的機制似乎與被稱為破骨細胞的細胞增加的骨吸收有關。雙磷酸鹽是可以通過減少破骨細胞的數量和活性來抑制骨吸收的藥物。

文獻檢索日期:證據是截至2017年7月的證據。

研究特點:這是對24個試驗的7293名受試者的最新評論。二十項隨機對照試驗比較了雙磷酸鹽與安慰劑治療或未治療的情況,四項隨機對照試驗涉及另一種雙磷酸鹽作為對照。

主要結果:在患有多發性骨髓瘤的受試者中使用雙磷酸鹽並不能改善總體生存或無疾病進展生存。在患有多發性骨髓瘤的參與者中使用雙磷酸鹽可減少總體骨折,椎骨骨折,但不能減少非椎骨骨折雙磷酸鹽還可以減輕疼痛,並且沒有很多副作用,只是流向頜骨的血流量減少明顯增加,導致骨頭腐爛(也稱為骨壞死)。總體而言,每1000名接受雙磷酸鹽治療的參與者中,約有一名病人會遭受下頜骨壞死的折磨。Zoledronate被發現優於etidronate和安慰劑,但在改善總體生存和其他結局(例如一般性骨折或椎體骨折)方面,不優於pamidronate或clodronate。沒有證據表明任何特定的氨基雙膦酸鹽(zoledronate, pamidronate 或 ibandronate)或非aminobisphosphonate(etidronate 或 clodronate)對任何結局均具有優越性。

證據品質:總體證據質量從中等到極低不等,表明需要對此問題進行更多研究,並且需要進行專門的隨機對照試驗,比較不同的bisphosphonates而不是不進行治療或使用安慰劑。

翻譯紀錄: 

翻譯者:黃靖恩
服務單位:麻豆新樓醫院骨科
職稱:專科護理師;學校:長庚科技大學嘉義分部護研所
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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