周邊動脈重建手術的感染預防

可能需要用移植材料或靜脈來重建動脈,以治療循環不良。手術用來繞過動脈阻塞或防止破裂(如動脈瘤)。移植物或深部傷口感染是嚴重的併發症,可能危及肢體並時常危及生命。大多數的感染似乎是由患者皮膚的細菌在手術時進入傷口所引起。具抗藥性的細菌盛行率有所增加,因此,預防感染的措施至關重要。這些方法包括去除毛髮、術前皮膚清潔和塗抹抗菌劑、抗菌劑消毒處理、外科技術、使用抗生素和術後傷口處理。作者們徹底搜索文獻,並確定了 35 項隨機對照試驗以納入本文獻回顧。術前立即開始全身預防性抗生素,將傷口感染和幾乎確定的早期移植物感染風險降低了四分之三至三分之二(RR 分別為 0.25 和 0.31)。這些結論基於 10 項研究,將 1,297 名患者隨機分配為接受預防性抗生素或安慰劑。依據 3 項研究,抗生素預防超過 24 小時似乎沒有額外的好處。

其他欲降低動脈重建感染風險的介入措施,包括抽吸鼠蹊部傷口引流、術前沐浴、使用抗菌劑淋浴而非無藥沐浴,缺乏效果層面的證據。2 項研究(857 名患者)無法顯示使用抗生素立汎黴素 (rifampicin) 浸漬滌綸 (Dacron) 移植物可在兩年的追蹤期間減少移植物感染。

翻譯紀錄: 

翻譯者:洪峻澤 (臺北醫學大學藥學系臨床藥學組六年級) 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail: cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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