螯合療法治療粥狀動脈硬化心血管(心臟和循環)疾病

背景

粥狀動脈硬化是因脂肪沉積物導致動脈狹窄並限制血流,動脈阻塞者容易發生中風,心臟病發,以及足部血管狹窄。螯合療法包括以靜脈注射輸入可以移除血中金屬的物質。對於罹患粥狀動脈硬化心血管疾病個案提出這種治療方式以排除血管內阻塞。螯合療法已經在世界上許多地方被當成一種替代療法,然而目前關於這種治療的相關知識仍舊不足。需要更多資訊以了解是否能廣泛地推薦這種治療方式。

主要結果

本系統回顧納入五篇研究結果,共1993名受試者(直至2019年8月)。3篇研究招募周邊血管疾病個案,另外2篇則納入冠狀動脈疾病個案,其中有一篇特別招募罹患心臟病發的個案。這五篇研究都將螯合療法和未予治療或是給安慰劑作比較。只有兩篇研究(皆納入冠狀動脈疾病個案)報告發生了任何原因導致的死亡,但研究也指出接受螯合療法與否,其整體死亡率並無顯著差異。只有一篇研究顯示(有冠狀動脈疾病的個案)發生了心血管死亡,而該篇研究也指出,接受螯合療法與否,其風險並無顯著差異。兩篇針對冠狀動脈疾病個案的研究指出,接受螯合療法與否,其心臟病發和心絞痛發生率的風險並無顯著差異。同樣地,兩篇研究(一篇是冠狀動脈疾病個案,另一篇是周邊血管疾病個案)指出,接受螯合療法與否,其發生中風的機率並無顯著差異。兩篇針對周邊血管疾病個案的研究指出,使用間接方法測血流量,即上下肢血壓比,亦稱踝肱血壓指數(ABI)。這兩篇研究顯示接受3個月或是6個月螯合療法比起未接受治療者,其ABI並無顯著差異。此外,研究中的受試者能行走的距離也無顯著差異。

我們無法將研究的生活品質結果作統合分析。檢視兩篇針對冠狀動脈疾病個案的研究,接受螯合療法與否,其生活品質並無顯著差異。有兩篇研究提出不良事件的報告,但因使用不同的報告方式,且發生的不良事件都不相同,故無法作統合分析。然而,研究顯示接受螯合療法的個案,在發生輕度或是重大不良事件上並無顯著增加。

證據品質

我們認為多數資料呈現的證據品質不足,主要歸因於所能納入的研究過少。雖然我們納入了五篇研究,但是並非所有的研究都含括每項研究指標。目前並無足夠的證據顯示,螯合療法對於罹患粥狀動脈硬化(心臟和循環)疾病個案,在清除血管阻塞具有成效。

結論

整體而言,接受螯合療法比起對照組,在所有的測量結果並未發現有任何的顯著差異。並未有兩篇以上的研究納入相同的測量指標,因此目前無法確認研究發現是否真實抑或僅是因為資料不足。在未來高品質的臨床試驗聚焦於主要測量是必要的。

翻譯紀錄: 

翻譯者:蔡明芬
服務單位:長庚科技大學
職稱:助理教授
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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