藥物用於預防周邊動脈疾病經血管擴張術後再次發生血管狹窄

腿部動脈的周邊動脈疾病會引起血流量減少,逐漸造成腿部行走時疼痛、靜止時持續疼痛、潰瘍及壞疽。將一個可充氣的球囊導管插入動脈,以擴大血管並解除動脈阻塞(稱為血管成形術或血管擴張術)。然而,由於受損血管中的血小板凝集(聚集, aggregation)和血塊的活化,狹窄(再狹窄)或阻塞(再栓塞)的現象經常發生。本文獻回顧 22 項隨機對照試驗,包含共 3,529 位受試者,目的是確認藥物是否能更有效預防已進行血管擴張術後之動脈血管栓塞或再狹窄。對於多數問題,僅有 1 篇研究適用。證據顯示減少血小板凝集的藥物(如高劑量的阿斯匹靈),能降低手術後六個月內再栓塞率,但與副作用相關的證據以及長期再狹窄率的證據很少。還有一些證據表明不同的藥物藥效存在差異,與 ticlopidine 相比,服用 cilostazol 的患者手術後 12 個月內再栓塞/再狹窄率較低;而對於疾病較嚴重的患者,與單用阿斯匹靈相比,同時使用阿斯匹靈及低分子量的肝素 (low molecular weight heparin) 的患者再阻塞/再狹窄率較低。對於糖尿病患者來說,與單用阿斯匹靈相比,同時使用 Batroxobin 及阿斯匹靈可能是更有效的治療方法。然而,可用的試驗通常規模小,文獻品質不一,且藥物的副作用未得到一致的解決。仍需更多文獻品質良好、規模大且依疾病嚴重程度分組的隨機對照試驗以得出確切結論。

翻譯紀錄: 

翻譯者:張雃庭 Chian Ting, Chang (基隆長庚紀念醫院藥劑科,藥師)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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