關鍵訊息

移動是人們的基本能力，包括站立和行走。移動策略是旨在幫助人們能更好活動的治療方法。

在髖部骨折四個月後，於醫院進行的移動性治療可適度改善人們的活動能力。移動治療對其他主要結果的影響尚不清楚。髖部骨折出院後進行的移動治療可提高活動能力、可能增加步行速度、略微改善功能並減少跌倒。

未來的研究應該關注哪種類型的治療效果最好，以及這些治療方法是否在較貧窮的國家有效。

人們可以做些什麼來改善髖部骨折後的活動能力？

髖部骨折手術後護理的一個關鍵目標是讓人們安全地重新站起來，再次移動和行走。最初，人們可能會被要求臥床休息並限制負重。然後，在住院期間以及通常在出院後，會使用各種提高活動能力的策略，包括步行再訓練、運動計劃和電流刺激療法。

我們想了解什麼？

我們想知道：

- 在住院或出院後提供的移動治療是否有助於人們有更好的移動能力。

- 什麼類型的治療可以幫助人們在髖部骨折後移動良好。

此外，也探討移動治療是否會產生不良影響。

我們做了什麼？

我們搜索了一些針對下列內容進行比較的文獻：

- 移動訓練與無移動訓練。

- 不同移動訓練的方法和時間。

我們比較和總結了他們的結果，並根據研究方法和規模等因素評估了證據的可信度。

我們發現了什麼？

我們發現了 40 項研究，涉及 4,059 名髖部骨折患者，其中大多數年齡超過 65 歲，平均年齡為 80 歲。最小的研究涉及 26 人，最大的研究涉及 336 人。這些研究在 17 個國家進行。許多研究的方法都很薄弱。27 項研究獲得了資助，主要來自政府和研究資助機構。

主要結果

18 項研究評估了開始於髖部骨折手術後住院一周內的移動策略，在住院中進行的移動性治療可能會在骨折四個月後適度提高人們的移動性，並可能將步行速度提高到很小但有意義的程度。移動性治療可能對重新入院、回到家中或死亡幾乎沒有影響。我們不確定移動性治療是否會影響身體功能（在一個人的環境中四處走動和發揮功能的能力）或健康。

22 項試驗評估了較長期的移動策略：從出院後開始並在家庭、退休社區和門診診所進行。在這些情況下，移動性治療會增加較小但有意義程度的移動性、有意義地增加步行速度，並小幅但無意義的增加功能性。與不接受治療、社交訪問或常規護理相比，移動性治療可能會略微改善人們的健康，但不會達到有意義的水平。移動性治療可能對重新入院、回到家中或死亡幾乎沒有影響。

這些治療是標準物理治療外的運動，在提高人們的移動性似乎有效。無論是在住院還是出院後，運動都對平衡、行走和功能性任務有益。出院後，額外的力量或耐力訓練也可以提高移動能力。電流刺激療法的效果尚不清楚。

總體而言，文獻回顧發現，無論是在住院還是出院後，都有足夠的證據表明，幫助人們在髖部骨折手術後安全地重新站起來、重新移動和行走方面，移動性治療可能比沒有額外治療較好。

證據的侷限性為何？

我們對在醫院內研究的結果有低到中等的信心。我們的信心較低因為：一些研究沒有報告所有結果、他們使用不同的治療方式、許多研究規模很小。

我們對出院後進行的研究結果更有信心，包括發現移動訓練可以改善活動和行走。我們對不良反應研究結果較不具信心，因為報告中的不良反應數量很少。

此證據的更新日期為何？

這篇文獻更新了先前的文獻回顧。本實證更新時效至 2021 年 3 月。