慢性支氣管炎或慢性阻塞性肺病使用粘液溶解劑

問題背景

慢性阻塞性肺病(COPD)和慢性支氣管炎都是長期呼吸疾病。它們會引起呼吸急促,咳嗽和痰多等症狀。 慢性阻塞性肺病和慢性支氣管炎病人的症狀惡化時可能會復發(惡化)。

粘液溶解劑是口服藥物,可使痰液變稀,使痰容易咳出。粘液溶解劑可能會對肺部感染和炎症產生其他有益作用,並可能減少COPD和慢性支氣管炎病人發作的次數。粘液溶解劑也可以被吸入,但是在這篇綜述中我們沒有納入吸入性粘液溶解劑。

研究特質

我們尋找了至少持續兩個月的研究,其中隨機決定病人是否接受粘液溶解藥物或安慰劑。我們沒有納入兒童或患有其他呼吸疾病(例如哮喘和囊性纖維化)者的研究。

我們發現38項研究並納入我們的綜述中。 這些研究共納入10377名患有COPD或慢性支氣管炎的成年人。 該研究使用了多種粘液溶解藥物,包括N-acetylcysteine,Carbocysteine和Erdosteine,持續兩個月到三年。 每天口服1-3次粘液溶解劑。 這些研究測量了幾種不同的結果,以查明該藥是否有用,包括復發,住院,生活品質,肺功能和副作用。

主要結果

我們發現,與服用安慰劑的人相比,服用黏液溶解藥物的人出現復發的可能性較小。 約8個人服藥9個月,才能避免1個人出現復發。 此結果是基於28個研究,涉及6723人。然而,與最近的研究相比,先前(1970年代至1990年代)進行的研究顯現更大的獲益。 較短的研究似乎也比較長的研究顯示出更多的獲益。 這可能是因為較新的試驗規模較大,和早期的研究相比表現出更少的獲益。 或者,可能只有在2000年之前才發表表明粘液溶解劑有益的研究,當時有人要求報告所有試驗結果,無論它們是否顯示出益處。

服用粘液溶解劑的人每個月的失能天數較少(即無法進行正常活動的天數),但這差別很小 - 每個人每月不到半天。 他們的住院率也降低了約三分之一,儘管該結果僅基於五項的研究所提供的信息。

研究結果表明,粘液溶解劑對生活品質或肺功能沒有重要影響。 服用粘液溶解劑的人沒有比服用安慰劑出現更多的不良副作用。 但是我們不能確定其對研究期間死亡的影響,因為在3527名參與者中,只有37例的死亡是被測量和報告的。

證據品質

我們對報告的結果有一定的信心。 從單一研究的結果來看彼此是大不相同,以及我們發現的新舊研究的混合,降低了我們的信心。 而且,在某些情況下,沒有足夠的數據來確定粘液溶解劑是否優於或等同於安慰劑。

結論

粘液溶解劑似乎可用於減少COPD或慢性支氣管炎病人的復發,失能天數和住院時間,並且似乎不會引起更多的副作用。 然而,它們似乎對生活品質或肺功能影響不大,我們也不確定它們對死亡的影響。

本簡語摘要有效期至2019年4月。

翻譯紀錄: 

翻譯者:江吉文藥師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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