文獻回顧問题

皮質類固醇治療引起疼痛的口腔扁平苔蘚（oral lichen planus）是否有效及安全？

研究背景

口腔扁平苔蘚會造成口腔黏膜患處長期疼痛，是一種常見病症。常規治療是以皮質類固醇直接塗抹於患處（局部）或口服（全身）。治療目的在於減輕疼痛及促進患處癒合，但目前尚無法治癒。

研究特性

此篇文獻回顧證據更新截至 2019 年 2 月 25 日。總共納入含 1,474 名受試者的 35 項隨機對照試驗（將受試者隨機分配到 2 組或以上治療組別的臨床研究），測試數種皮質類固醇，多數是局部塗抹（於皮膚）。將皮質類固醇與下列療法進行比較：安慰劑（類似皮質類固醇但不含活性成分的療法）、一種稱為鈣調磷酸酶抑制劑、他種類型藥物、他種皮質類固醇或給藥方式、相同的皮質類固醇合併額外治療以及替代療法。療程為期 1 週至 6 個月，治療期間全程測量副作用，治療結束後測量疼痛指數及癒合情形。

主要研究結果

其中 2 項研究結果顯示，塗抹外用皮質類固醇乳膏（例如 clobetasol propionate、 flucinonide、 betamethasone 及 triamcinolone acetonide）於口腔患處，可能有效減輕疼痛及止痛。沒有證據顯示外用皮質類固醇可以清除口腔扁平苔蘚病灶，此外，其副作用不明。

沒有一致的證據顯示特定某種皮質類固醇效果優於其他皮質類固醇。

其中三項研究發現，另一種外用藥物稱為 tacrolimus（一種鈣調磷酸酶抑制劑）可能比皮質類固醇更有效，但可能較容易產生輕微副作用。

比較皮質類固醇與其他療法的現有研究證據非常有限。

證據的可信度

多數證據的可信度極低，因此無法確定研究結果，未來研究可能得出不同結果。

結論

現有證據顯示，外用皮質類固醇可能有效減緩口腔扁平苔蘚患處疼痛，但由於研究數量少、規模小，對於研究結果的信心程度有限。證據顯示 tacrolimus 可能比皮質類固醇更有效，但關於其副作用則尚無定論。