晚期(從第 7 天起)全身性產後皮質類固醇用於預防早產兒肺支氣管發育不全

文獻回顧問題:我們想確定給予出生後 7 天以上的早產兒使用抑制發炎藥物(稱為皮質類固醇)預防或治療肺損傷,即稱為肺支氣管發育不全(有時也稱為慢性肺病)的益處和危害。

背景:皮質類固醇可以減輕支氣管肺發育不良新生兒的肺部發炎,但可能會造成傷害。支氣管肺發育不良是新生兒入住加護病房的主要問題,並且與較高的死亡率和倖存者的長期預後較差有關。肺部持續性發炎是支氣管肺發育不良最可能的原因。皮質類固醇藥物具有很強的抗發炎作用,因此已被用於預防或治療支氣管肺發育不良,特別是對於不能脫離機械輔助呼吸的嬰兒。

研究特徵:我們回顧了從頭 7 天開始給予全身皮質類固醇(即作為注射劑或作為藥物)早產兒的所有臨床試驗,並提供了新生兒後期支氣管肺發育不良發生率的數據。我們納入了 23 項研究(1,817 名嬰兒)。本文獻回顧之證據蒐集了截至 2020 年 9 月 25 日。

主要結果:本文獻回顧指出,在出生後 7 天或更晚開始給予嬰兒全身性皮質類固醇可降低死亡和支氣管肺發育不良的風險,而不會增加兒童後期腦性麻痺(一種影響運動能力的疾病)的發生率。然而,長期結果尚未得到很好的研究。將全身性皮質類固醇的晚期使用限制在不能脫離機械輔助呼吸的嬰兒身上似乎是明智的,並儘量減少任何療程的劑量和持續時間。

目前仍在等待兩項正在進行的研究之結果。

證據的確定性:總體而言,支持我們對主要結果的結論其證據確定性很高。

翻譯紀錄: 

翻譯者:臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail :cochranetaiwan@tmu.edu.tw.tw】

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