以葉酸(Folic acid)或活性葉酸(folinic acid)減少類風濕性關節炎病人因Methotrexate所造成的副作用

考科藍合作組織(Cochrane Collaboration)的研究人員對葉酸或活性葉酸用於服用Methotrexate治療類風濕性關節炎病人的影響進行了回顧。在搜尋了所有相關文獻之後,找到六篇研究,共納入624人。以下為總結他們的發現:

對於用Methotrexate(MTX)治療類風濕性關節炎病人:

-補充葉酸或活性葉酸可能會改善因MTX造成的某些副作用,如噁心和腹痛。

-補充葉酸或活性葉酸可能會減少肝臟血液測試異常的機率。

-補充葉酸或活性葉酸可能有助於病人繼續接受MTX治療。

-補充葉酸或活性葉酸可能會改善因MTX造成的某些副作用,如口腔潰瘍。

-我們無法確定併用葉酸或活性葉酸能否預防MTX造成的嗜中性白血球缺乏症(因白血球製造減少而出現的症狀)。

-補充葉酸或活性葉酸可能不會對MTX治療類風濕性關節炎的效果造成影響。

什麼是葉酸和活性葉酸?為什麼會與MTX併用?

葉酸和活性葉酸屬於維生素B9。人體需要葉酸來執行許多功能,包含細胞分裂、生長及製造紅血球細胞。活性葉酸在化學結構上與葉酸不同,但兩者的作用方式相似。如果人體沒有足夠的葉酸或活性葉酸,即稱為葉酸缺乏症(folate deficiency)。MTX(常用於治療類風濕性關節炎的藥物)機轉為阻斷葉酸的作用,進而達到治療效果。葉酸缺乏症可能引起副作用,例如口腔潰瘍、胃部相關疾病如噁心或腹痛,肝臟問題或製造血球細胞功能異常。副作用有時非常嚴重,導致人們停止服用MTX(停藥)。

病人接受MTX治療併用葉酸或活性葉酸的人的最佳療程評估

胃部不適,例如噁心,嘔吐或腹痛:

-服用MTX發生胃部問題(如噁心)的100名病人,在併用葉酸或活性葉酸後的6至12個月內減少了9名(絕對改善率為9.0%);

-單獨使用MTX治療類風濕性關節炎的100名病人中,有35名病人出現胃部問題(如噁心);

-服用MTX併用葉酸或活性葉酸的100名病人中,有26名病人出現胃部問題(如噁心);

肝臟問題(經肝臟血液測試異常):

-服用MTX發生肝臟問題的100名病人中,在併用葉酸或活性葉酸後的6至12個月內減少了16名(絕對改善率為16.0%);

-單獨服用MTX治療類風濕性關節炎的100名病人中,21名病人的肝臟血液測試結果異常;

-服用MTX併用葉酸或活性葉酸的100名病人中,5名病人的肝臟血液測試結果異常;

繼續接受MTX治療的可行性:

100名因故停止治療的病人,併用葉酸或活性葉酸後減少了15名(15.2%的絕對改善率);

-服用MTX併用安慰劑(假葉酸或假活性葉酸)的100名病人中,有25名因故停止治療;

-服用MTX併用葉酸或活性葉酸的100名病人中,有10名因故停止治療;

口腔潰瘍:

100名因MTX形成口腔潰瘍的病人,在併用葉酸或活性葉酸後減少了6名(6.2%的絕對改善率);

-服用MTX併用安慰劑(假葉酸或假活性葉酸)的100名病人中,有22名出現口腔潰瘍;

-服用MTX併用葉酸或活性葉酸的100名病人中,有16名出現口腔潰瘍;

翻譯紀錄: 

翻譯者:張雃庭 Chian Ting, Chang
服務單位:基隆長庚紀念醫院 藥劑科
職稱:藥師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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